糖尿病肾病患者血透护理中不同置管部位的连接方式对其血糖值的影响分析

周海云

【摘 要】目的：观察分析糖尿病肾病患者血透护理中不同置管部位的连接方式对其血糖值的影响。方法：选取本院（在2016年11月-2017年11月）血透室的50例糖尿病肾病患者，按照不同置管部位连接方式随机分为三组（17例长期颈内静脉置管组、17例临时颈内静脉置管组、16例临时股静脉置管组）。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析三组患者透析120min后的正向连接和反向连接时的手指端血糖值、动脉端血糖值。结果：长期颈内静脉置管组正向连接和反向连接的手指端血糖值和动脉端血糖值比较无统计学意义（P>0.05），临时颈内静脉置管组正向连接和反向连接的手指端血糖值和动脉端血糖值比较无统计学意义（P>0.05），临时股静脉置管组反向连接手指端血糖值和动脉端血糖值比较有统计学意义（P<0.05）。结论：长期颈内静脉置管和临时颈内静脉置管对血糖未有显著影响，临时股静脉置管在正向连接和反向连接是对血糖有影响。

【关键词】糖尿病肾病患者；血透护理；不同置管部位；连接方式；血糖值的影响

【中图分类号】R525.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--02

糖尿病肾病患者发生低血糖的概率非常高，与肾功能下降和对胰岛素处理能力变差密切相关[1]。由于反复指尖采血对患者测量血糖所造成的影响比较大，经体外循环动脉端采血测血糖能够在很大程度上降低患者的生理痛苦。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2016年11月-2017年11月）血透室的50例糖尿病肾病患者，按照不同置管部位连接方式随机分为三组（17例长期颈内静脉置管组、17例临时颈内静脉置管组、16例临时股静脉置管组）。长期颈内静脉置管组中有10例男性患者、7例女性患者；平均病程时间为（4.32±1.06）年，平均年龄为（55.68±1.41）岁，平均体重为（65.58±12.36）kg。临时颈内静脉置管组中有11例男性患者、6例女性患者；平均病程时间为（4.40±1.01）年，平均年龄为（55.75±1.31）岁，平均体重为（65.55±12.39）kg。临时股静脉置管组中有10例男性患者、6例女性患者；平均病程时间为（4.44±1.05）年，平均年龄为（55.70±1.35）岁，平均体重为（65.58±12.36）kg。三组患者在基线资料比较具有可比性。

1.2 方法

三组患者均采用血液透析机（ SWS-4000B型），三组患者在进行血液透析过程中均进行一次正向连接和一次反向连接血路管动静脉端。长期颈内静脉置管组应用长期颈内静脉置管方法，临时颈内静脉置管组应用临时颈内静脉置管方法，临时股静脉置管组应用临时股静脉置管方法。所有患者在血液透析120min后进行采血处理，由一名护理工作人员同时完成手指端和动脉端的血糖值检测。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 长期颈内静脉置管组手指端血糖值和动脉端血糖值

长期颈内静脉置管组正向连接和反向连接手指端血糖值和动脉端血糖值数据比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1.

2.2 临时颈内静脉置管组手指端血糖值和动脉端血糖值

临时颈内静脉置管组正向连接和反向连接手指端血糖值和动脉端血糖值数据比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2.

2.3 临时股静脉置管组手指端血糖值和动脉端血糖值

临时股静脉置管组正向连接手指端血糖值和动脉端血糖值为（7.77±2.06）mmol/L、（7.70±3.04）mmol/L，数据比较无统计学意义（P>0.05）；临时股静脉置管组反向连接手指端血糖值和动脉端血糖值为（8.53±2.09）mmol/L、（5.71±2.39）mmol/L，數据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于中心静脉留置导管实施血液透析患者而言，由于血液净化之后会发生静脉端逆流情况，在短时间内直接进入血液透析器之中，再进行局部循环之后最终会影响到血糖值的准确测量性[2]。护理工作人员在血透时需要定期监测患者的血糖水平，预防低血糖的情况出现。临床往往将手指末端采血方式作为监测血透糖尿病肾病患者的重要方式之一，由于手指采血会增大患者的疼痛感，所以给患者带来一定心理压力，患者在手指采血时会产生一定抵触心理。血液透析在体外建立的血液循环通路是目前最佳治疗方式，在正常情况下，为了获得良好的透析效果，必须避免再次循环状况初选，置管部位可采用正向连接方式。患者一旦存在导管功能障碍时，医护工作人员必须对导管动脉端加以反向连接，从而获得最佳血流量[3]。根据研究资料显示，导管在反向连接时，静脉血压比正向连接值更高，静脉血压升高则会增加再循环发生率。本文研究结果显示长期颈内静脉置管组、临时颈内静脉置管组正向连接和反向连接的手指端血糖值和动脉端血糖值比较无统计学意义（P>0.05），临时股静脉置管组反向连接手指端血糖值和动脉端血糖值比较有统计学意义（P<0.05）。在血液头透析过程中，为了达到最佳治疗效果，一般不会选择股静脉反向连接方式[4]。由于葡萄糖以穿过透析膜，因此在导管选择上尽量选择再循环率低的方式，控制血糖检测误差。

参考文献

沈琪，邱少雄，黄江玲等.糖尿病肾病患者血透护理中不同置管部位的连接方式对其血糖值的影响[J].国际医药卫生导报，2015，21（11）：1551-1553.

王晓君.不同置管部位连接护理方式对糖尿病肾病行血液透析治疗患者的血糖值影响分析[J].中国医药指南，2017，15（14）：243.

柴剑丽，吴春燕，王文娟等.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进[J].中华护理杂志，2015，50（2）：170-174.

何莉芳.血透联合血灌治疗时间及护理方式对糖尿病肾病维持性血液透析患者微炎状态的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（9）：1217-1220.