外科手术切口护理对预防感染的影响
2018-07-02殷丽丽
殷丽丽
【摘 要】目的:探讨外科手术切口感染的相关因素,并总结预防感染经验。方法:选取外科手术患者88例临床资料进行分析,研究发生感染的相关因素,并给予相应临床护理措施。结果:通过对外科手术切口感染的相关因素,实施有效的护理措施后,术后切口感染率明显降低,切口一期愈合率明显提高。结论:对于外科手术的患者,术后切口愈合是关键,寻找关于发生感染的相关因素并采取有效的护理措施,能够明显减少切口感染的发生,提高患者治愈率,促进患者康复。
【关键词】外科;切口感染;护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)05--01
手术切口感染是外科手术最常见的并发症之一,临床手术切口感染包括表面浅切口感染、深部切口感染和器官感染[1]。现对20例患者临床资料进行分析,有1例发生手术切口感染,给予相关护理,现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:选取外科手术的患者20例进行分析讨论。其中男性患者10例,女性患者10例,年龄20~50岁,平均年龄32.6岁,患者经过临床体征检查确诊,在取得家属知情同意下进行手术。术后手术切口感染1例,男性。所有患者排除肝肾功能障碍、心脑血管疾病、药物过敏等情况。
1.2 方法:此组患者均经过充分的术前准备,在取得家属知情同意下进行适宜针对性手术,针对患者的手术方式及病情制定护理措施,并告知患者围手术期注意事项,并讲解预防感染措施。术后发生2例手术切口感染患者,均给予抗感染护理及治疗,对相关因素进行分析,并对患者进行心理护理。通过相关治疗及护理,患者手术切口感染得到控制,达到了最佳护理效果。
1.3 切口感染标准[2]
术后切口出现红肿、疼痛及局部灼热感,早期切口感染出现硬结并有脓液渗出,脓肿形成后有波动感,拆线后切口反复出现小脓点并有线头溢出,患者机体白细胞计算明显上升等,确定为手术切口感染。
1.4 结果:最终发生切口感染的患者有1例,占5%,切口一期愈合的患者有19例,占95%。
2 护理措施
2.1 术后切口的一般护理:无论是纵切口还是横切口的切口,操作者要在缝合时要特别注意将两侧的切口对齐,缝合后术后伤口包扎松紧适宜[3],术后一日给予切口进行无菌换药一次,检查切口是否红肿、渗血及渗液等情况,针对一般的患者病情情况下术后切口隔日进行换药,可适当的给予理疗进行局部照射促进切口愈合[4]。
2.2 预防感染的措施:根据患者的病情遵医嘱与围手术期正确使用抗生素治疗,控制感染,针对伤口进行清洁消毒处理,术后切口换药严格执行无菌操作技术原则。
2.3 引流管的护理:术后患者带有引流管时,做好引流管的护理随时保持引流管引流通畅,防止脱出、受压、打折。尤其是患者翻身、下床时防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切观察并记录引流液的性质以及量。发现异常情况时应及时向医生汇报[5,6]。
2.4 切口感染的处理:护士密切观察切口以及切口周围皮肤是否出现红肿,热痛、血肿等炎性反应,测量患者体温有无升高。要早期发现切口感染,并及时通知医生做相应处理。早期进行切口引流,将脓液引出,再向引流管内注射无菌生理盐水进行冲洗。感染期间使用有效的抗生素,可以适当的加大剂量与联合用药。患者出现体温高而不退时,可以遵医嘱给予退热剂治疗,必要时可以使用物理降温如:酒精擦浴、大动脉血管充盈处放置冰块等。
2.5 保持足够的营养,加强机体体抗力:术后的患者要维持营养以及体液平衡,禁食期间应静脉补充液体以及肠外营养液。维持水、电解质和酸碱平衡。鼓励患者早期下床活动,早期恢复胃肠功能。排气后可根据食欲调节逐步增加患者的营养以保证机体需要。患者出现营养不良时严重影响创伤的愈合,虽然营养不良和脱水不会直接的引起切口感染的发生,但由于营养失衡患者的皮肤失去原有的活力和皮肤的弹性减少,增加了患者出现感染的危险。
3 讨论
3.1 切口感染的危险因素
抗生素的大量运用导致耐药菌产生,频繁的医疗操做导致器械消毒不彻底,进而引发医院环境污染。外科手术术后感染率明显上升,原因在于手术时间较长,患者腹腔内污秽消毒清理工作不彻底,进而引发手术切口感染,增加了患者痛苦。外科手术作为一种创伤性手术,其引流物作为异物刺激将细菌带入伤口处,进而导致切口感染。
3.2 预防切口感染的对策
在进行手术前,特别是在进行污染性手术时,更要注意手术切除部位进行消毒,以预防手术切口感染,在手术切开表皮及皮下组织后,护士需要以纱布或纱垫对切口处进行保护,以避免病变部位或切口组织暴露操作,特别是肠道手术;对糖尿病患者在手术前后进行血糖控制,防止血糖过高引起手术切口感染;对老年患者在术后应给予抗生素,以防止手术切口感染。还应提高医护人员的无菌意识,并对手术室室内外进行空气消毒,以减少污染源;对手术器械要嚴格根据规定进行消毒处理,做到对操作过的手术医疗器械及时进行消毒,除一次性物品外,其他用具均严格消毒。将科室与医院的感染体系相结合,并对各项指标进行密切监测,对不足之处查找原因并及时调整解决,同时制定相关手术室感染控制制度,有效控制院内感染,保障监测指标正常。只有这样才能从根本上预防患者手术切口感染的发生,使医院院内感染得到有效控制。
综上所述,外科手术切口感染是术后最常见的并发症之一。术后切口感染一旦发生,不但增加了患者的住院日期和费用,而且影响了患者的康复,重者会导致继发再出血、引起严重的败血症,甚至可危及生命。因此,对外科手术切口感染的高危因素要多加重视,并进行有效的护理干预,才能明显的降低术后切口感染的发生率,促进患者康复。
参考文献
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