初产妇第一产程护理中舒适护理的应用探究

王苑红

【摘 要】目的：对初产妇第一产程护理中舒适护理的应用进行分析研究。方法：选取2016年12月到2018年2月我院接收的初产妇70例，依照1：1的比例来进行随机划分，分别为为对照组与护理组，各35例，对照组患者给予常规护理模式，而护理组则是在常规护理基础上给予舒适护理，对比分析两组患者的疼痛等级、焦虑评分以及护理满意度等。结果：对于产妇的疼痛等级，护理组要明显优于对照组，差异很明显，有统计学意义（P<0.05）；对于焦虑评分，护理组要明显低于对照组，差异很明显，有统计学意义（P<0.05）；在护理满意度上，护理组满意度为94.3%，要明显高于对照组80.0%，差异很明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：对初产妇的第一产程进行舒适护理，能够缓解患者的阵痛，降低焦虑的情绪，使患者对护理服务更加满意，使产妇和新生儿更加健康，可以在临床中推广应用。

【关键词】初产妇；第一产程；护理；舒适护理；应用

【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

基本上所有的女性都要经过分娩这一过程，在给产妇带来初为人母的喜悦同时，也会使患者的身体和心理上带来极大的痛苦，尤其是初产妇的第一产程，由于产妇对分娩有一定的恐惧、焦虑，使得产妇会外界刺激是极为敏感的[1]，这种身体、心理上的负担会影响产妇的顺利生产。所以对于初产妇，在第一产程时一定要做好护理工作，使产妇的产前综合症状得到减轻，让产妇能够保持良好的心态和情绪进行分娩。舒适护理也就是优质护理，在舒适护理中，患者的基本生活需要能够得到满足，维护患者的安全，让患者的身体更加舒适，同时平衡患者的心理，获得患者家庭、社会的持续，通过高水平的护理工作使患者和社会的满意度得到提升。为研究舒适护理的情况，本次研究选取2016年12月到2018年2月我院接收的初产妇70例进行对比分析，现结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月到2018年2月我院接收的初产妇70例，所有患者为头位、单胎的初产妇，骨盆、B超检查正常，并且没有其他妊娠合并症、并发症。所有患者依照1：1的比例来进行随机划分，分别为为对照组与护理组，各35例。对照组患者中，年龄22-35岁，孕周为38-42周，文化水平：初中以下9例，高中15例，大学以上11例。护理组患者中，年龄23-34岁，孕周为37-42周，文化水平：初中以下8例，高中17例，大学以上10例。通过对两组产妇年龄、孕周以及文化水平等基本信息的对比，数据差异不明显，由于P>0.05无统计学意义，可进行组间比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予常规护理，在产妇出现规律性的宫缩之后，按照常规送入到待产室，是不能有人陪同的，助产士每隔2到4小时对产妇检查一次，并做好胎心、肛查等[2]。此外还需要定时对患者测量脉搏、血压以及呼吸等。

1.2.2 护理组 护理组在常规护理基础上给予舒适护理，具体如下：（1）住院护理。对于刚入院的初产妇，需要对其身体情况、心理压力、家庭情况、饮食等进行全面的调查，对初产妇的情况进行把握，并将医院的医疗条件、产房环境、主治医护人员等介绍给产妇，让产妇能够快速的适应新的治疗环境氛围。（2）环境护理。护理人员需要为患者营造一个温馨、安静、舒适的待产环境，给患者以家的感觉，并对待产室进行清理打扫，同时做好通风、消毒等工作，为产妇与家属提供基本的设施，床铺可以自动化调节，使产妇的不同体位变化得到满足。同时在产妇的床旁边需要设置专门的陪护位置[3]，由家人陪同产妇，使产妇的紧张、焦虑情绪得到缓解，强化分娩的信心。（3）分娩前的护理。在产妇分娩之前，护理人员需要对给产妇及其家属进行科学指导，如向产妇讲解不同产程的生理变化与正常分娩的过程；少量多次进食高热量、容易消化的饮食；多饮水；宫缩间隙要放松全身保持体力；每隔2-4小时排尿一次，避免膀胱过度充盈妨碍子宫收缩及胎儿下降等等，让产妇能够对分娩过程以及疼痛情况有了解，使产妇内心的不安与恐惧得到缓解。此外护理人员还需要对产妇的情况进行耐心细致的询问，观察产妇的症状，对产妇的身体各项指标也要密切关注，对于产妇及其家属提出的疑问要耐心回答，并告知产妇家属，特别是产妇丈夫要多关心和陪伴产妇，言语温柔、动作轻柔，使产妇能够树立分娩的信心，勇敢的面对疼痛与分娩。（4）分娩期护理。护理人员需要将分娩过程中放松的方法教授给产妇，如呼吸放松，进行慢-胸式呼吸，呼吸的频率为正常的1/2，随着宫缩频率和强度的增加选择浅式呼吸，频率为正常呼吸的2倍，不适度达到最强的程度选用喘吹式呼吸：4次短浅呼吸后吹一口气；音乐放松；想象放松，以想象呼吸为例，让产妇想象呼气时，疼痛通过嘴离开身体，想象子宫颈变得柔软而有弹性。使产妇能够掌握放松的方法与技巧[4]。并定期帮助产妇按摩下肢，使产妇分娩时下肢麻木、沉重的情况症状得到缓解。护理人员要训练产妇自主的调节呼吸，产妇宫缩严重时能够有意识的调整自己的呼吸，使疼痛感得以减轻。并鼓励产妇在宫缩间隙食用清淡、容易消化并且能量高的饮食，并要求产妇及时的排尿排便，将潮湿的床单及时的更换[5]，并给产妇使用会阴垫，提高产妇的清洁舒适感。

1.3 评价标准 对于疼痛等级，可以划分为4个等级，0级：产妇分娩时没有疼痛感或有轻微的不适；Ⅰ级：产妇分娩期疼痛感不明显，能够承受；Ⅱ级：产妇分娩时比较疼痛，但是可以忍受的；Ⅲ级：产妇分娩时疼痛剧烈，产妇难以承受。对于焦虑评分，对产妇的焦虑情況进行SAS评分，0-50分为正常焦虑；50-59分为轻度焦虑；60-69分为中度焦虑；69分以上为重度焦虑[6]。此外，还需要通过问卷调查的方法对两组患者的护理满意度进行分析，分为满意、一般、不满意，满意度=（满意+一般）/总数×100%

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛等级 对于产妇的疼痛等级，护理组要明显优于对照组，差异很明显，有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 两组患者焦虑评分 对于焦虑评分，护理组要明显低于对照组，差异很明显，有统计学意义（P<0.05）。如表2。

2.3 两组患者的护理满意度 护理组满意度为94.3%，要明显高于对照组80.0%，差异很明显，有统计学意义（P<0.05）。如表3。

3 讨论

舒适护理是一种整体化的护理过程，注重患者的舒适性以及满意度。舒适护理就是科学综合性的研究护理活动以及舒适度，使患者的生理、心理、社会影响等不良情况得到减少，让患者能够以良好的状态应对分娩。对于初产妇，紧张、恐惧、焦虑的心理比较大，所以需要对初产妇进行有效的护理。

本次研究中，对于产妇的疼痛等级，护理组要明显优于对照组，差异很明显，有统计学意义（P<0.05）；对于焦虑评分，护理组要明显低于对照组，差异很明显，有统计学意义（P<0.05）；在护理满意度上，护理组满意度为96.9%，要明显高于对照组81.5%，差异很明显，有统计学意义（P<0.05）。护理组患者的明显优于对照组，主要是舒适护理的产妇在生理、心理以及社会影响等各方面都采取有效的措施。

在生理上，分娩是自然过程，伴有剧烈的疼痛感，分娩的第一产程就是从规则宫缩到宫口开全的过程，这是分娩过程中时间最长的过程。第一产程中，产妇会有各种不适，开始宫缩后，孕妇会阵痛，为此需要使用舒适护理的方法使产妇的阵痛得以缓解。由于阵痛，产妇常会出现焦虑不安、消化功能下降的情况，休息不足，不愿意进食，还有些产妇存在反射性呕吐的情况，使得产妇脱水，甚至出现酸中毒的情况[7]。所以需要保证产妇的有足够的休息和体力。对于生理上的痛苦，需要护理人员给予产妇提供好的待产环境，将产妇隔开，避免产妇的疼痛的呻吟声相互影响。告知产妇选择舒适的体位，并不断调整，对于阵痛，助产士需要教给产妇家属或者亲自为产妇按摩腹部。护理人员要让产妇明确阵痛的原因，积极与产妇交流，或者让家属与产妇沟通，转移产妇的注意力，使其能够放松，让阵痛缓解。如果产妇的阵痛太剧烈，在获得产妇及其家属同意的情况下，给予安定的药物缓解疼痛。待产过程中，需要为产妇提供热量高、容易消化的食物，或有呕吐情况无法进食，需要帮助产妇输液，从而补充体能。此外还需要保证产妇有充足的睡眠，必要时给产妇使用镇静剂。通过这些舒适护理使产妇的生理不适得到缓解，减轻产妇的不适，使产妇的后续产程能够更加顺利。

对于心理和社会影响，这对于产妇的分娩也会产生重要的影响，也是舒适护理的重要内容。产妇宫缩进入待产室之时，助产士需要努力让产妇树立信心。初产妇的心理比较复杂，其精神上的紧张与压力、分娩的恐惧与认识不足都会对正常的分娩产生影响。所以助产士需要结合产妇的实际情况安慰产妇，使其放松精神，让产妇更好的分娩。产妇进入到待产室之后，产妇会面临第一产程宫缩与镇痛，因此需要护理人员通过心理护理使产妇的紧张情绪得以缓解，减少产妇对宫缩的恐惧，使其更快的适应宫缩，从而减轻阵痛[8]。对于第一产程的产妇，助产士要指导其呼吸方法，结合产妇需要，通过音乐、抚摸腹部等方法减轻产妇的紧张感。护理人员在与产妇沟通中，要暗示鼓励产妇分娩，使其树立分娩的信心。

总之，对初产妇的第一产程护理中进行舒适护理，能够缩短产妇的第一产程，缓解产妇的阵痛与焦虑程度，使患者的满意度得到提升，值得推广应用。

参考文献

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