分析护理干预对中心外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）患者依从性和并发症的影响

吐尼沙古丽·吾甫尔 热依娜·乌甫里

【摘 要】目的：探讨护理干预对中心外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）患者依从性和并发症的影响。方法：选取2016年5月～2017年6月于本院行PICC的患者共62例作为研究对象，随机将62例患者分为实验组（31例）和对照组（31例），治疗期间给予对照组患者常规护理干预，实验组在常规护理基础上实施预防性护理，比较不同护理模式对患者依从新和并发症的影响。结果：实验组患者治疗护理依从性明显高于对照组（P<0.05）；实验组并发症发生率也明显低于对照组（P<0.05）。结论：给予PICC患者预防性护理干预可有效提升其治疗护理依从性，降低并发症发生率，值得推广。

【关键词】预防性护理；PICC；依从性

【中图分类号】R470.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）04--02

PICC具有操作方便、安全的优点，近年来在临床上的应用越来越广泛，尤其适用于需多次静脉抽血、需反复注入化疗药物和需长期静脉输液的患者[1]。但PICC技术在基层医院中仍处于起步发展阶段，很多患者对该治疗方法表示不理解，甚至抗拒使用，且PICC留置时间较长，并发症较多，更加重了患者的抵触心理。采取针对性的护理措施，提供患者依从性、减少并发症对提升治疗效果有重要意义[2]。本次研究中实验组患者在常规护理干预基础上实施预防性护理，取得了较为显著的效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年5月～2017年6月于本院行PICC的患者共62例，所有患者被随机分为实验组（31例）和对照组（31例）。62例患者中，男37例，年龄26～75岁，平均（52.33±5.79）岁；女25例，年龄27～76岁，平均（53.01±3.15）岁。两组患者一般资料比较P>0.05。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理干预，包括常规健康教育、PICC注意事项讲解及其他基础护理等，对出现并发症的患者及时采取处理措施。实验组患者在常规护理基础上实施预防性护理，具体内容：①心理沟通：开展护理工作前，护理人员需了解每位患者的实际情况如文化水平、家境状况、性格特点等，不同的患者选择不同的沟通方式进行心理疏导和健康教育。让患者及家属了解PICC的原理和优点，患者提出的疑问及时解答，消除其心中的顾虑；对出现恐惧、紧张等不良情绪的患者积极进行心理辅导，可邀请治疗成功的患者分享其成功经验，有利于提升患者对医院的信任度，提高治疗依从性。②健康宣教：通过口头陈述、制作小册子、幻灯片、视频等方法向缓和宣传PICC的作用及注意事项，让患者了解PICC置管维护的重要性，鼓励家属参与到患者护理中，嘱咐患者置管期间不可进行剧烈活动，以免发生脱落；注意保持穿刺点皮肤的清洁，以免发生伤口感染；注意睡眠姿势，定期进行贴膜和辅料更换，PICC置管的维护工作的优劣直接影响并发症发生率。③并发挥症预防：PICC置管前，检查患者是否有外伤、血栓或血管畸形等症状，置管和后期护理期间需严格遵循无菌操作原则，以免发生感染，可定期通过影像学技术检查置管是否出现异常，及时处理，做好并发症预防工作。

1.3 观察指标 比较不同护理干预后患者依从性和并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0处理数据，率（%）表示计数资料，检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性

实验组，治疗依从性高20例（64.52%），中9例（29.03%），低2例（6.45%）；对照组，治疗依从性高10例（32.26%），中14例（45.16%），低7例（22.58%），实验组治疗依从性低患者例数明显少于对照组（=10.484，P=0.001，P<0.05）。

2.2 并发症发生率

62例患者治疗期间共有13例发生静脉炎、导管脱落、导管堵塞、皮肤感染等并发症，其中实验组4例（12.90%），对照组9例（29.03%），=7.851，P=0.005。实验组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

PICC置管的使用为中、长期静脉输液及化疗用药的患者提供了一条方便、安全有效的静脉通路。PICC具有操作简便、安全、对患者正常活动限制少、不需局部麻醉等优点，不需进行反复穿刺，患者生活质量明显提升，尤其是需长期接受化疗的恶性肿瘤患者[3]。但PICC置管期间的并发症问题一直未得到很好的解决，常见的并发症如导管堵塞、静脉炎、皮肤感染等一旦发生，除了影响治疗效果外，还会大大降低患者治疗依从性，患者对该治疗方法心生猜疑，不利于后期治疗工作的开展。本次研究实验组患者在常规护理基础上实施预防性护理干预，护理期间加强对患者及家属进行健康宣教，让患者了解PICC的作用原理、优点，积极为患者解答疑惑，消除其心中的疑虑；邀请了PICC置管治疗成功的患者分享经验，让准备接受PICC的患者明白该方法是确实可行的，患者治疗依从性得到明显提升[4]。通过向患者及家属宣传PICC的维护知识、注意事项等，提高了患者主动进行PICC维护的意识，同时做好出院后的电话隨访、定期检查等工作，大大减少了并发症发生率，减少了患者的痛苦和经济负担，更有利于后续治疗工作的开展。

综上，给予PICC患者预防性护理干预可有效提升其治疗护理依从性，降低并发症发生率，值得推广。

参考文献

金凤珍，温福刚.护理干预对肿瘤患者PICC置管并发症与依从性的影响分析[J].中国当代医药，2016，23（26）：192-194.

武军，杨玲.护理干预对恶性肿瘤PICC置管依从性及并发症的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（1）：101-102.

姚翠媛.护理干预对基层医院PICC置管患者依从性及并发症的影响[J].医学理论与实践，2016，29（17）：3137-3138.

谌红英.综合护理干预对50例化疗患者PICC置管并发症和治疗依从性的影响[J].中国民族民间医药，2016，25（8）：132-133.