浅谈腹腔镜手术室护理与体会

彭小丽

【中图分类号】R47.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--02

腹腔镜具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快及术后腹 腔粘连少等优点而在临床广泛应用，这也对医护人员提供高质量 的腹腔镜手术手术室护理提出了更高的要求，现将腹腔镜手术的 护理体会叙述如下。

1 手术室术前护理

1.1 术前应该提醒或者帮病人搞好个人卫生，如洗头，冲凉、剪指甲、擦去指甲油，特别注意脐部、腹部及外阴的清洁。监督 病人术前一天进食清淡、易消化的半流饮食，以粥为主，或者按 照医务人员的要求。切忌大鱼大 肉，以防引起术后肠胀气。术前 晚进行清洁灌肠。病人不宜离开病房。手术当天不能进食及饮水，直至进入手术室。进入手术室前按需要排尿。不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室。

1.2 对于护理人员，除了加强腹腔镜手术护理知识的学习和 培训，还必须加强术前访视。术前访视的主要内容包括患者的一 般情况，如生命体征、曾做的诊断、手术名称、麻醉方式、各种 检查化验结果及接受手术的态度和心态等，尽可能排除不利于手 术的因素及其誘因，同时在这个过程需要做好访视表格和严格执 行规范的术前护理指导。

2 手术室术中护理

术中器械要轻拿轻放避免损坏，护士在手术台上不仅要帮助 医生顺利完成手术并且要注意保持手术器械的洁净。准备好术中 所需的物品供应 （手术刀，电切刀，止血钳，纱布，麻醉剂，配 型好的血液，气腹机，腹腔镜等），要及时擦净器械上的血迹，术毕及时将器械拆卸冲洗浸泡在多酶洗液中，按流程及时清洗包 装灭菌备用。器械护士、巡回护士需相互配合清点器械、纱布、缝针、数料、物品，及时记录。反复核对术 中所增减的用物并及 时记录。

3 手术室术后护理

3.1 术后患者的护理 术后送病人回病房，常规吸氧，延长 吸氧时间，恢复血气平衡。护理措施： 麻醉未清醒时取去枕平卧 位，肩部垫高 5cm～ lOcm，让病人头部偏向一侧，护士需要及时 清理呼吸道分泌物以保持呼吸道通畅，协助排痰，密切观察记录 病人生命体征的变化 （如血压、脉搏、呼吸频率、大小便的情况）。清醒后可给半卧位或坐在床上。嘱咐病房护士注意观察患者的伤 口愈合情况有无发炎感染、腹痛、发热、炎性物渗出以及结痂等 情况，并作相应处理。

3.2 术后器械的护理 制定腔镜器械的清洗流程并上墙，通 过清洗能清除器械上90%以上病原体，清洗流程为初步清洗--多 酶液浸泡一刷洗一流动水冲洗一有管腔的用水 冲洗一漂洗一烘干---上 油。术后器械要及时送检修护，保证设备的正常运转，使 先进的设备发挥更好的效益和作用。

4 结论

腹腔镜手术是一门新兴的微创手术，微创手术是外科发展的 趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技 术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得 许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取代，大大延伸了腹腔手 术在临床上的使用范围。与传统开放性外科手术相比，腹腔镜手术 具有以下的优点：传统手术疤痕呈长条状，如胆囊切除术的疤痕长 达 l2厘米以上，而腹腔镜手术仅需 3～ 1O毫米小孔，术后基本无 疤痕。腹腔微小手术孔取代了大切口，避免了腹壁肌肉、血管和相 应神经的损伤，不影响运动功能。手术者的手不进入腹腔，减少了 腹腔内脏器浆膜层的损伤以及对脏器功能的干扰，术后胃肠功能恢 复快。腹腔镜手术采用超声刀，取代普通的手术刀，超声刀集止血、切割、分离功能于一体，手术过程中很少出血。手术时间明显缩短，术后疼痛轻，一般病人术后不再需要使用止痛药物，可以短期内恢 复正常活动，从而避免肺部并发症的发生。可早期进食、补充营养，腹腔镜胆囊切除手术第二天可下地活动和进食。因此，对腹腔镜手术护理的要求也越来越高，经过众多医护 人员的长期努力，腹腔镜手术手术室护理水平有了较大的提高。总之，患者在进行腹腔镜手术时，医护人员必须强化手术前、术中、术后的护理细节点，护理人员要及时发现腹腔镜手术手术室护理 的薄弱环节，并总结出相应的解决方案。