糖肾方治疗2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型疗效评价

唐丹

【摘 要】目的：对2型唐脑病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型应用糖肾方治疗的效果进行探讨。方法：选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的64例糖尿病肾病患者，随机分为观察组与对照组，各32例，对照组给予安慰剂治疗，观察组给予糖肾方治疗，对比两组治疗效果。结果：中医证候积分对比，治疗后观察组明显低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为87.50%，对照组为46.88%，观察组高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：对2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型患者应用糖肾方进行治疗，可有效改善患者症状，疗效显著，有推广应用的价值。

【关键词】2型糖尿病；糖肾方；气阴两虚夹瘀型；疗效

【中图分类号】 R692 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

对于糖尿病患者而言，死亡的主要原因是糖尿病肾病，而终末期肾病患者中，由糖尿病肾病发展而来者占19%左右[1]。所以，对糖尿病肾病患者早期干预，减少肾脏疾病的发生意义重大。本次研究针对本院64例2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型患者进行研究，对糖肾方治疗效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的64例糖尿病肾病患者，随机分为观察组与对照组，各32例。对照组中，男性15例，女性17例，年龄最小48岁，最大76岁，平均（61.7±3.2）岁，Ⅲ期21例，Ⅳ期11例；观察组中，男性16例，女性16例，年龄最小47岁，最大75岁，平均（62.2±2.9）岁，Ⅲ期22例，Ⅳ期10例。一般资料对比，两组无显著差异，P>0.05，有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有入选患者符合《中药新药临床研究指导原则》关于消渴病诊断标准；符合WHO关于糖尿准诊断标准及分型标准（1999年）；符合气阴两虚夹瘀辨证标准；符合糖尿病肾病分期标准中Ⅲ、Ⅳ期；血压稳定在90/140mmHg内；对本次研究知情且签署知情同意书。排除标准：既往心肌梗塞者、近期内发生心脑血管事件者、继发性高血压者、严重脏器类疾病者、血液系统疾病者、精神障碍者、内分泌代谢疾病者、糖尿病周围神经病变者、视网膜病变需激光治疗者及运动、饮食、药物治疗4～6周后，FBG>7.8mmol/L或餐后2h血糖>11.0mmol/L者。

1.3 方法

观察组采用糖肾方颗粒剂治疗，组方黄芪、制大黄、生地黄、卫矛、三七、枳壳、山茱萸，规格4g/袋，2次/袋，每天2次，分别于早晚饭后30min温水冲服。对照组给予糖肾方模拟颗粒剂治疗，2袋/次，每天2次，分别于早晚饭后30min温水冲服。两组均进行辨证加减治疗：内热者加牛蒡子、枯草颗粒剂；泡沫尿者加穿山龙、泽泻颗粒剂；水肿者加茯苓、猪苓、车前草颗粒剂。两组均连续服药治疗12周。

1.4 观察指标

依据《中药新药临床研究指导原则》对治疗效果进行评价；采用尼莫地平法计算中医证候积分=（治疗前-治疗后）/治疗前×100%。显效：积分≥70%；有效：积分30～69%；无效：积分<30%，总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统計学分析

采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。

2 结果

2.1 治疗前后两组中医证候积分对比

中医证候积分方面，治疗前两组无显著差异，P>0.05，治疗后观察组明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1：

2.2 两组患者治疗效果对比

治疗后，观察组治疗总有效率为87.50%，对照组为46.88%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2：

3 讨论

糖尿病肾病在传统医学中并无此病名，结合该病的特点，有学者认为糖尿病微血管并发症属于消渴病不得法而治，致气耗阴伤，痰郁热瘀交结，形成癥瘕，瘕聚引起癥积。发病初期聚而为瘕癥，具有假物形成、聚散无常的特点，治疗相对容易；因久聚成积不散为癥，治疗难度加大[2]。因此，对糖尿病肾病应及早治疗，避免发展成癥积。

本组研究中，对糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型患者应用糖肾方进行治疗，该方中，生地黄、黄芪对“气阴两虚”的糖尿病肾病病机特点针对性较强，遵循养阴益气的原则，生地黄具有养阴生血之效，黄芪具有扶正补虚、补气升阳之效，两药一阳一阴，一血一气，可到气阴双补之效。卫矛具有化瘀消癥之效，三七具有祛瘀、补血之效，针对糖尿病血脉淤滞的病机特点而用，两药合用具有活血散邪之效，枳壳具有行滞理气之效，山茱萸具有涩精、补益肝肾之效。诸药合用，可达活血化瘀散结、仪器养阴的功效。现代药理研究表明，黄芪可降低IV型胶原水平及TGF-β1水平，对糖尿病肾病病理损害有改善作用，在糖尿病肾病防治中具有重要作用。从本组研究结果来看，观察组患者应用糖肾方治疗，治疗后中医证候积分明显低于对照组（P<0.05）；治疗总有效率方面，观察组达到87.50%，明显高于对照组的46.88%，差异显著（P<0.05），莫世安[3]在其研究中显示，利用糖肾方对2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型患者进行治疗，总有效率达到85.67%，与本组研究结果基本一致。

综上所述，对2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型患者应用糖肾方治疗，组方配伍合理严禁，可显著改善患者症状，治疗效果较好，有推广应用的价值。

参考文献

王海生，王静，李文冬，等.糖肾方治疗2型糖尿病肾病临床疗效分析[J].四川中医，2017，35（06）：111-113.

杨丽平.糖肾方干预气阴两虚夹瘀型2型糖尿病肾病的疗效评价研究[A].中国中西医结合肾脏病专委会.第十一届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C].中国中西医结合肾脏病专委会：，2010：1.

莫世安.“糖肾方”治疗2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型35例疗效观察[D].北京中医药大学，2008.