抗生素在呼吸内科临床中的合理应用研究

马金焕 李涛

【摘 要】抗生素是在细菌、真菌以及其他微生物生活过程中形成的，该类物质具备一定的抗病原体特性或者其他活性，主要包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类以及喹诺酮类等。呼吸内科作为院内感染率较高的科室，其抗生素用药是否合理直接影响患者的临床疗效，影响呼吸内科临床医疗工作的正常开展。本文分析了抗生素在呼吸内科临床中的合理应用。

【关键词】抗生素；呼吸内科临床；应用

【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

随着我国老龄化问题的不断加剧，以及人们生活工作节奏不断加快、环境污染等社会问题，使得我国这一人口大国患呼吸内科疾病的几率更大，且病情日趋多样化和复杂化。但是，目前随着抗生素药物的种类增多，滥用抗生素的现象普遍存在，与此同时出现的还有用药安全的问题。抗生素的对症应用、合理应用、科学用量等，都成了当前在抗生素使用中值得我们关注的重要课题。

一、资料与方法

1.一般资料：选择来我院呼吸内科进行治疗的患者300例，其中男性患者154例，女性患者有146例，平均年龄为（43.1±3.59）岁。

2.方法：采用回顾分析的方法，根据这些患者的实际情况，再参照世界卫生组织对各类药物应用指标的规定指数，以及天数的指标进行研究分析其抗生素使用情况的合理性。

3.统计学方法：本研究数据资料应用SPSS16.0软件进行处理，采用检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。通过百分率（%）来表示计数资料。

二、结果

通过对这300例患者的临床调查显示，其中有232例患者均不同程度的使用过不同种类的抗生素，占患者总数的77.3%。使用抗生素的患者中，有男性患者145例，女性患者87例，平均年龄为（48.2±6.1）岁。抗生素的种类中，被使用次数最多的包括哌拉西林、头孢替唑、左氧氟沙星、阿奇霉素等。这四种抗生素分别被使用的患者为80例、68例、62例、22例。所占比例分别为34.5%、29.3%、26.7%和9.5%。然而，对这300例患者进行进一步的调查可知，这些患者中存在联合用药的情况，分别使用单用抗生素、二联用药、三联用药以及四联用药，所占患者人数分别为99例、95例、24例和14例，所占比例分别为42.7%、40.9%、10.3%和6.0%。

三、讨论

近年来，随着社会经济水平的不断提高，人们患有呼吸内科疾病的人数也在不断增多，但是临床治疗中却出现滥用频繁使用抗生素的现象，这主要是人们对相关知识的缺乏以及认识上存在误区，单纯的认为抗生素等同于消炎药，并且认为价格较低的抗生素效果要弱于价格较高的抗生素的效果。因此，更为大面积的出现了滥用抗生素的情况。抗生素的合理应用指的是在明确的指征下，合理选择相应的抗生素药物进行临床治疗，保证药物使用剂量适宜，治疗疗程科学，进而发挥良好的灭菌作用以及抗感染功效，并避免发生严重的不良反应。所以，对于抗生素的使用，应该有严格的使用指征。在临床上正确使用抗生素，对于减少医疗资源浪费，降低药品不良反应，和预防细菌耐药性的产生有着极为重要的意义。呼吸内科属于院内感染患者较多的一个科室，其住院患者中发生感染的几率往往要比其他科室高，因此，抗生素在呼吸内科临床上的应用十分普遍，科室医师必须要高度重视抗生素应用管理，避免出现滥用抗生素的现象，保证抗生素应用的合理性。呼吸内科疾病大部分主要是细菌感染引起，在临床治疗中应用抗生素对治疗效果的提高具有重要意义。将抗生素应用于呼吸内科疾病的临床治疗中，具有抗病毒、抗菌、抗肿瘤等诸多作用。但是，如抗生素的应用缺乏合理性则会适得其反，对治疗效果产生不良影响。本次研究结果显示，在呼吸内科临床中应用最为普遍的抗生素药物依次为头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦、阿莫西林、阿奇霉素、头孢他啶、环丙沙星、头孢唑啉。呼吸内科临床治疗中使用最广泛的抗生素药物为头孢类抗生素。在药物的联合应用上，临床治疗中应用较为广泛联合方式为一联、二联，其次为三联、四联。在应用抗生素药物进行治疗时，应以患者的药敏实验结果作为根据，选择应用敏感性较高的药物，促进耐药性得到有效降低，提高抗生素使用的合理性，促进治疗效果得到有效提高。

1.使用原则：对患有呼吸内科疾病的患者，进行合理的抗生素治疗，对于患者而言至关重要，如果能够合理的选用抗生素，可以缩短病程，减少药物的副作用，减少耐细菌耐药性的产生，并减轻病人的經济负担。患者在使用抗生素之前，有条件的医疗机构应先做痰培养、药敏试验、以及痰涂片检查，再根据检查的结果进行有针对性的选择抗生素。

2.联合用药：对于病情较轻的患者，单用抗生素为宜，对于一些病情较为严重的混合感染患者，应选择合适的联合用药方案。为了达到协同累加的作用，根据感染细菌的种类，可以将静止期杀菌剂与繁殖期杀菌剂联用、速效抑菌剂之间联用、速效与慢效抑菌剂联用、静止期杀菌剂与速效抑菌剂联用均可产生协同或累加作用；繁殖期、静止期杀菌剂、速效抑菌剂联合应用，也常发生协同和累加作用。从而使得联合用药得到合理匹配。

3.用药方法：在用药的过程中，首先要选择适合的给药途径，患者如果病情较轻，首选口服的给药方式，严重者，则采用肌内注射，必要时可采用静脉给药。根据药物的半衰期，选择合适的给药时间，根据病情，制定合适的疗程。只有在给药途径、给药时间以及给药疗程均选择恰当的情况下，才能最满意的疗效。在呼吸内科的临床治疗中，抗生素被广泛、并大量应用，而实际应用的方法是否正确还有待考量，很多医务人员中存在着错误的认识，认为大剂量使用抗生素可以达到更好的治疗效果，并且认为抗生素的价格的高低直接影响抗生素的疗效。但实际上其结果反而可能事倍功半。医务人员应根据患者病情，合理选择使用抗生素，坚持抗生素的用药原则，从而达到治疗目的。

总而言之，近年来，本院的抗生素不合理现象正在不断减少，抗生素在呼吸内科临床中的应用合理性正在不断提高，在今后的临床医疗工作中，医务人员必须要继续努力，促进抗生素用药合理性的不断提高，准确把握适应证，科学控制给药时间和疗程，避免不合理配伍现象，充分发挥抗生素的积极作用，防止滥用抗生素现象的发生。

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