人工肝支持系统对重症肝炎并肝昏迷的治疗效果分析

刘静

【摘 要】目的：探讨人工肝支持系统对重症肝炎并肝昏迷的治疗效果。方法：选取我院2017年1月～2018年1月收治的100例重症肝炎患者为研究对象，各50例，对照组接受常规综合护肝治疗方式，观察组在对照组基础上接受人工肝支持系统，观察两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者血氨、TBIL、PLA等指标改善情况显著优于对照组，治疗有效率高于对照组，不良反应率低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：人工肝支持系统对重症肝炎并肝昏迷患者的治疗效果显著，能够有效降低胆红素及血氨水平，提升凝血酶原动度，降低临床不良反应，疗效显著，值得推广。

【关键词】人工肝支持系统；重症肝炎；肝昏迷

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-02

肝炎在临床上较为常见，随病情进展很容易演变成重型肝炎，其病症机理较为复杂，容易导致多种并发症，重型肝炎并肝昏迷是其中的典型代表，其病情稳定性差，致死率高，相关研究发现，其发病率在近年来有明显升高的趋势，严重威胁患者生命健康安全[1]。人工肝支持系统在近年来得到有效普及，能够有效清除因肝衰竭导致的多种代谢物，为进一步探究其治疗重症肝炎并肝昏迷的有效性，以寻找更加有效治疗方式，本次研究选择人工肝支持系统与常规综合护肝治疗方式进行疗效对比，现报告如下。

1 资料与方法：

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年1月收治的100例重症肝炎患者为研究对象，各50例，对照组接受常规综合护肝治疗方式，其中男性25例，女性25例，年龄50～85岁，平均年龄（67.5±6.5）岁；观察组在对照组基础上接受人工肝支持系统，其中男性16例，女性14例，年龄51～86岁，平均年龄（68.0±6.5）岁；两组患者均已通过相关检测，符合重症肝炎并肝昏迷诊断标准，排出其他传染性疾病，包括急性、亚急性重肝、慢性重肝等症状，经我院伦理委员会同意，签署知情同意书，其性别、年龄等方面经统计学分析均无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 治疗方法

选择TR-321Serics血液透析仪与P2S血浆分离器，包括血浆置换、血液透析、血液灌流及胆红素吸附等治疗方式，两组患者均接受相关检测，包括心电图、血常规、肝肾功能等，首次治疗前需使用单针三腔导管在上肢肘部静脉处建立通道，患者导管连接血浆交换仪器，血浆交换律维持在2000～4000ml/min，血浆分离速度维持在20～30ml/min，补充同型血浆2500～4500ml/ml，血蛋白30g，血浆交换流量维持在60～80ml/min，3～5h/次，选择肝素水填充封闭以备再次使用，记录治疗前后相关数据差异。

1.3 观察指标

观察两组患者肝功能改善情况，分为血氨、胆红素（TBIL）、凝血酶原动度（PLA）等指标，临床疗效分为显效、有效、无效等指标，不良反应分为留置管出血、血浆过敏导致休克、血压下降等指标。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用% （）或 % 表示，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，（P<0.05），差异具有统计学意义。

2 结果：

2.1 两组患者血氨、TBIL、PLA变化 观察组治疗前血氨、TBIL、PLA分别为（75.25±36.32）μmol/L、（286.51±105.25）μmol/L、（40.3±8.54）%；对照组为（108.54±26.32）μmol/L、（303.26±20.34）μmol/L、（26.85±7.25）%；（t=15.247，P=0.001），P<0.05，观察组各指标改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义。

2.2 两组患者疗效对比 观察组中显效38例，有效10例，无效2例，综合有效率为96.0%；对照组中显效30例，有效12例，无效8例，综合满意度为84.0%；观察组显著高于对照组，（=7.454，p=0.006），P<0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者不良反应对比

观察组中1例留置管出血、1例血浆过敏导致休克、2例血压下降，不良反应率为8.0%；对照组中3例留置管出血、2例血浆过敏导致休克、4例血压下降，不良反应率为18.0%；（=8.645，P=0.004），观察组显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论：

随着社会不断发展，大众生活水平得到有效提升，人们的饮食结构发生较大变化，导致肝部疾病的发病率在近年来出现持续提升的趋势，重症肝炎并肝昏迷是重型肝炎的典型并发症之一，其病症机理较为复杂，致死率高，因此，选择一种有效的治疗方式具有十分重要的意义[2]。

肝昏迷又称肝性脑病，多由严重肝功能代偿不全所致，是一种以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合征。临床主要表现以意识障碍、行为失常、昏迷等为主，有急性与慢性之分，临床上以防治消化道出血、控制感染、纠正水电解质等为治疗思路，控制氨的产生，能够有效促进氧代谢；对恢复脑细胞功能效果显著[3]。本次研究发现，人工肝支持系统是临床上的重要治疗手段，能够通过体外理化或生物装置暂时性替代肝脏功能，从而清除体内有毒物质，代偿肝脏生理功能，从而使得肝细胞得以再生，直至自体肝脏恢复，为肝移植提供有利条件，安全性高，能够有效降低临床不良反应，具有十分积极的临床研究价值。

综上所述，人工肝支持系统对重症肝炎并肝昏迷患者的治疗效果显著，能够有效降低胆红素及血氨水平，提升凝血酶原动度，降低临床不良反应，疗效显著，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广研究。

参考文献

劉武.人工肝治疗重症肝炎并肝昏迷40例分析[J].中外医学研究，2017，10（36）：114-115.

师战强，王凯权，贾柠等.人工肝联合持续血液净化技术救治重症肝衰竭的临床总结[J].包头医学，2016，38（4）：199-201.

姜春梅，闫宇.人工肝治疗重症肝炎的临床应用[J].中国民族民间医药，2015，18（12）：132-132.