骨近端截骨联合关节镜清理治疗膝关节内侧间室骨关节炎

孙志辉 李想

【摘 要】目的：探究在膝關节内侧间室骨关节炎治疗时，应用骨近端截骨联合关节镜清理治疗的效果。方法：在2015年1月到2017年3月展开本次研究，并将其中40例膝关节内侧间室骨关节炎患者作为研究对象，分别对患者实施关节镜清理治疗（对照组）、骨近端截骨联合关节镜清理治疗（观察组）；后观察并比较两组效果。结果：两组患者的疼痛评分和膝关节功能评分在治疗前均无差异，经过分组治疗后观察组改善更加显著（P<0.05）。结论：骨近端截骨联合关节镜清理治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果良好。

【关键词】膝关节内侧间室骨关节炎；骨近端截骨；关节镜清理；治疗效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-02

膝关节内侧间室骨关节炎作为常见疾病，目前临床可用于该病治疗的方法较多，但是其效果各异，故本次我们着重针对骨近端截骨、关节镜清理的治疗效果进行分析，目的在于为临床治疗提供进一步参考和借鉴，本次研究详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 在2015年1月到2017年3月展开本次研究，并将其中40例膝关节内侧间室骨关节炎患者作为研究对象，分别对患者实施关节镜清理治疗（对照组）、骨近端截骨联合关节镜清理治疗（观察组）。对照组患者20例年龄为56-64岁，平均年龄为（61.28±1.13）岁，其中女11例、男9例；观察组患者20例年龄为55-64岁，平均年龄为（61.63±1.05）岁，其中女10例、男10例；两组患者基本资料均相近，故组间可比（P>0.05）。

1.2 方法

观察组患者实施骨近端截骨联合关节镜清理治疗，即首先在关节镜下进行膝关节常规的前内和前外入路，利用关节镜对患者骨折情况进行探查，并观察其是否存在滑膜炎、半月板损伤和软骨损伤等情况，探查患者的实际情况并逐一对其进行清理。骨近端截骨时，首先选择腓骨小头下6cm，并在腓骨外侧偏后处入路，从腓骨肌和腓肠肌间隙进入便能够将患者的腓骨暴露，骨膜下剥离2cm左右，并使用手术钻将腓骨近端2cm左右的组织进行截取，截骨完成后使用手术钳对截骨面进行平整，并使用生理盐水做好清洗工作，此后使用骨蜡封闭手术部位，并做好缝合处理；合理留置引流管后做好加压包扎处理[1]。对照组患者实施关节镜清理治疗，方法和观察组相同。两组患者治疗后均需按照其实际情况进行镇痛、抗生素等药物的应用；并在次日可逐渐指导患者进行功能锻炼。

1.3 观察指标 观察患者情况，即分别在治疗前后使用视觉模拟评分法和膝关节功能评分法，评价两组患者的疼痛和膝关节功能，记录其治疗前、治疗后3个月的数据，后观察并比较两组效果。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，计量资料用（）表示，同时采用t进行检验，经过检验如果P在0.05以内，则说明两组间的数据具有明显差异，且差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的疼痛评分和膝关节功能评分在治疗前均无差异，经过分组治疗后观察组改善更加显著（P<0.05），两组详情见下表1。

3 讨论

本次研究针对膝关节内侧间室骨关节炎治疗时应用骨近端截骨联合关节镜清理治疗的效果进行分析发现，两组患者的疼痛评分和膝关节功能评分在治疗前均无差异，经过分组治疗后观察组改善更加显著（P<0.05）。而两种治疗效果存在差异的机制在于，膝关节内侧间室骨关节炎属于膝关节常见疾病，病发不仅会导致患者出现疼痛、下肢力下降等情况，还会在发展的情况下导致其病情加重，出现难以行走甚至畸形的情况，对于患者的日常生活产生严重影响，所以及时对患者实施有效治疗就具有重要意义[2]。关节镜清理治疗可将患者病变部位的炎症物质进行清除，最终避免炎症对患者产生的持续性刺激，帮助患者得到一定恢复，但是仅清理炎症物质后，如果存在关节内损伤情况和半月板破损情况则无法得到改善[3]。此时观察组对患者连恶化应用骨近端截骨则考虑到了患者的膝关节部位不均匀应力分布情况，对部分的骨近端组织进行截骨后，使得支撑作用分布不均情况得到改善，并且避免了腓骨对周围相关组织的牵拉和压迫，进而帮助膝关节部位建立新的平衡，这对于患者受力不均等现象分引起的疼痛也具有重要的缓解作用[4]。最终在联合骨近端截骨、关节镜清理两种方法治疗的情况下可使得患者得到显著恢复，进而改善患者预后。

综上所述，骨近端截骨联合关节镜清理治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果良好，且优于单纯的关节镜清理治疗，对于患者的疼痛和膝关节功能改善均具有更加显著的意义，故不失为一种值得推广的治疗方案。

参考文献：

王英明，孔荣，禹德万，等.腓骨近端截骨联合关节镜下膝关节清理治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2016，2（1）：21-25.

李仕臣，王文革，赵二龙.腓骨近端截骨联合关节镜手术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效分析[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2017，3（4）：238-243.

黄平，李远志，欧阳思强.腓骨近端截骨联合关节镜下膝关节清理治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效[J].中国医学工程，2017，5（8）：82-84.

荆立忠，杨久山.关节镜下清理并胫骨高位截骨、腓骨近端切除术治疗内侧间室骨性关节炎[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（8）：858-859.