超声医学在胎儿发育异常诊断中的应用与临床价值探讨

叶英

【摘 要】目的：探讨超声医学在胎儿发育异常诊断中的应用与临床价值。方法：选取我院2016.10-2017.10收治的80例孕妇进行超声诊断，对胎儿的发育情况进行详细观察。结果：胎儿发育异常的发生率随着孕妇年龄的增长而不断增长，孕妇>40岁时胎儿发育异常的发生率为45.45%。胎儿发育异常类型包括有心脏畸形、胎儿生长受限、无脑畸形、十二指肠闭锁、唇腭裂以及脐疝，其中发生率最高的是心脏畸形，为8.75%，其次是生长受限（6.25%）、无脑畸形（3.75%）。结论：超声医学在胎儿发育异常诊断中有一定的效果，具有直接、简单以及有效的优点，建议女性优生优育，提高新生儿的出生质量，在临床上得到广泛性应用。

【关键词】超声医学；胎儿发育；异常诊断

[Abstract] Objective：To explore the application and clinical value of ultrasonic medicine in the diagnosis of fetal abnormalities. METHODS： Eighty cases of pregnant women admitted to our hospital from 2016.10 to 2017.10 were selected for ultrasound diagnosis. The development of the fetus was observed in detail. Results： The incidence of fetal dysplasia increased with the age of the pregnant woman. The prevalence of fetal abnormalities at the age of >40 was 45.45%. Types of fetal abnormalities include cardiac malformations， fetal growth restriction， anencephaly， duodenal atresia， cleft lip and palate， and umbilical hernia. The highest incidence of cardiac malformation was 8.75%， followed by growth restriction （6.25）. %）， anencephaly （3.75%）. Conclusion： Ultrasound medicine has a certain effect in the diagnosis of fetal developmental abnormalities. It has the advantages of direct， simple and effective. It is recommended that women have good prenatal and postnatal care， and improve the birth quality of newborns. It has been widely used in clinical practice.

[Key words] Ultrasonics； Fetal development； Abnormal diagnosis

【中图分类号】R714.43 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

由于近年来我国医学水平的不断提高，临床上围产儿的死亡率出现明显的降低趋势，但是先天性畸形或者发育异常的新生儿在临床上的死亡率仍然较多[1]，因此，临床上需要加强对新生儿出生质量的重视程度。临床上检查胎儿发育异常的常用手段是二维超声，但是诊断效果并不明显，随着超声技术的不断发展，四维超声技术在临床上得到广泛性的应用，其特点是无创、安全有效。本次对我院收治的80例孕妇进行胎儿发育异常的超声诊断，可准确反映胎儿发育情况，诊断出畸形胎儿，安全有效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016.10-2017.10收治的80例孕妇进行超声诊断。

纳入标准[2]：孕妇各项身体指标正常，无不良反应，均自愿接受本次研究调查，经伦理委员会同意自愿签署知情同意书。

排除标准：存在精神障碍、严重肝肾功能不全以及其他心脑血管类疾病的患者，不能配合本次调查的患者，年龄最小的18岁，年龄最大的46岁，平均年龄为（32.6±5.9）岁，孕周最短的16周，孕周最长的29周，平均孕周为（21.2±1.9）周，学历在本科及以上的23例，高中及专科的30例，初中及以下的27例。

1.2 方法

80例孕妇均取仰卧位，随着扫描情况不断变化体位。依次对胎儿的头部、脊柱、躯干、四肢以及内脏进行观察，记录相关数据[3]。之后对胎儿面前的羊水情况（是否存在肢体或者脐带遮掩）进行检查。采用超声检查胎儿四肢和面部并記录相关数据。如发现异常情况可进行多次检查，由多个专家共同诊断，及时告知孕妇及家属胎儿的发育情况，叮嘱孕妇日常中的注意事项。

1.3 评价指标

观察孕妇年龄与胎儿发育异常之间的关系，将孕妇按照年龄分为六组，即≤20岁、21-25岁、26-30岁、31-35岁、36-40岁以及>40岁，观察胎儿发育异常的类型以及发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件来分析处理以上全部数据资料，其中（）来表示计量资料，展开t检验，计数资料采用（n，%）表示，展开 检验，若组间存在差异性，则P<0.05。

2 结果

2.1 孕妇年龄与胎儿发育异常之间的关系

胎儿发育异常的发生率随着孕妇年龄的增长而不断增长，孕妇>40岁时胎儿发育异常的发生率为45.45%。详见表1

2.2 胎儿发育异常类型以及发生率

胎儿发育异常类型包括有心脏畸形、胎儿生长受限、无脑畸形、十二指肠闭锁、唇腭裂以及脐疝，其中发生率最高的是心脏畸形，为8.75%，其次是生長受限（6.25%）、无脑畸形（3.75%）。详见表2

3 讨论

近年来，由于我国临床医疗水平的不断提高，新生儿的死亡率明显降低，但是新生儿出生后由于各种因素的影响常会造成导致疾病，降低新生儿的存活率。临床上对胎儿的诊断主要是超声技术，可以明确诊断胎儿的发育情况，有着重要的临床价值[4]。

超声对孕妇的健康检查包括胎儿超声检查、产前检查以及超声针对性检查等，产前检查的作用是排除大部分畸形胎儿，及早终止妊娠，减少畸形胎儿的出生率。

超声诊断技术在临床上的不断发展，使得该技术广泛应用于临床医学、基础医学、卫生学以及其他医学领域，彩色多普勒超声在临床上的应用对胎动和胎心的检查有一定的价值[5]，同时还可以准确诊断胎儿是否存在先天性发育不良情况。

以往临床上对于胎儿各项生理指标的检查多采用的是二维超声，对胎儿身体指标的变化情况可准确性测量，但是对于胎儿发育异常方面存在缺陷性。彩色多普勒超声诊断在临床上应用逐渐广泛，对胎儿的实时动态情况有准确的反映，判断胎儿发育的活动影像情况。

本次研究结果显示21-35岁孕妇超声检查胎儿发育异常发生率较低，表示女性生育的最佳年龄段为21-35岁。≤20岁孕妇超声检查发现胎儿发育异常的发生率为27.28%，这可能与卵巢发育不成熟有关，而>35岁孕妇超声检查发现胎儿发育异常的发生率较高，这是因为该年龄阶段的女性卵巢功能呈现下降趋势，再加上自身体质较弱等原因，新生儿畸形的发生率呈现上升趋势。胎儿发育异常的发生率随着孕妇年龄的增长而不断增长[6]，孕妇>40岁时胎儿发育异常的发生率为45.45%，需要引起重视。

说明孕妇年龄越大对胎儿的发育越不理想，建议在生育的最佳年龄怀孕。因此，建议加大城市乡村的优生优育政策宣传工作，提高女性对优生优育的认识以及引起人们的重视，减少对孕妇身心的伤害，提高优生优育率。

超声诊断检查胎儿生长发育主要方面为对生长发育进行监测、筛查畸形、对胎盘状态以及羊水情况等进行检查。胎儿进行畸形筛查的时间在产前至少3次，即早孕期、孕中期以及孕晚期，早孕期测量的主要工作是通过对胎儿的大小进行测量而判断胎儿的实际胎龄，有利于排除较大儿，对胎儿单腔心以及是否有脊柱裂等进行检查。孕中期测量的主要工作是胎儿的结构，胎儿受到羊水情况的影响[7]，对胎儿各个脏器进行系统性排查，观察是否有问题，该阶段是诊断胎儿发育异常的最佳时期。

孕晚期测量的主要工作是胎儿的径线，对胎儿大小与孕周之间的符合性进行准确判断。由于胎儿不同孕周的发育情况不同，超声检查可诊断胎儿的发育情况；胎盘功能的正常情况与并发症之间有一定的联系[8]，如大出血、早产等，正常情况下胎盘位于宫腔上部前壁、后壁以及侧壁，随着妊娠期的改变胎盘的厚度不断发生改变。

本次对我院收治的80例孕妇的胎儿发育异常情况进行超声诊断，胎儿发育异常类型包括有心脏畸形、胎儿生长受限、无脑畸形、十二指肠闭锁、唇腭裂以及脐疝，其中发生率最高的是心脏畸形，为8.75%，其次是生长受限（6.25%）、无脑畸形（3.75%）。

因此，临床上需要对胎儿发育异常采用超声技术及早进行检查，降低畸形的发生率。胎儿发育异常的形式有多种，部分胎儿发育异常存在一定的隐匿性，容易被忽视。

超声诊断中需要对孕妇进行检查，认真观察胎儿的各个部位的发育情况，从根本上减轻孕妇的身心负担。临床上对孕妇采用超声诊断可以明确反映胎儿的发育情况，对胎儿的先天性疾病进行明确诊断，提高胎儿诊断准确率，降低胎儿畸形的发生率，保证孕妇以及胎儿的生命安全[9]。

综上所述，超声医学在胎儿发育异常诊断中有一定的效果，具有直接、简单以及有效的优点，建议女性优生优育，提高新生儿的出生质量，在临床上得到广泛性应用。

参考文献

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