伊曲康唑联合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎的疗效分析

陈竹兰

【摘 要】目的：探讨伊曲康唑与克霉唑栓联合疗法在霉菌性阴道炎中的应用价值。方法：选择2016年2月-2017年9月本科接诊的霉菌性阴道炎患者72例，将之按照数字抽签法进行分组：研究组（n=36）采用伊曲康唑与克霉唑栓联合疗法，对照组（n=36）采用克霉唑栓疗法。分析2组疾病复发的情况，比较疗效等指标。结果：研究组的治疗总有效率为94.44%，明显比对照组的75.0%高，组间差异显著（P<0.05）。研究组的复发率为2.78%，明显比对照组的16.67%低，组间差异显著（P<0.05）。研究组的不良反应发生率为2.78%，和对照组的5.56%比较无显著差异，P>0.05。结论：于常规克霉唑栓治疗的基础之上，对霉菌性阴道炎患者辅以伊曲康唑治疗，可显著提升其疗效，减少疾病复发风险，确保临床用药安全。

【关键词】霉菌性阴道炎；克霉唑栓；应用价值；伊曲康唑

[Abstract] Objective：To investigate the application value of itraconazole and Clotrimazole Suppositories combined therapy in fungal vaginitis.Methods：72 patients with mycotic vaginitis in September -2017 February 2016 were selected and grouped according to the digital drawing method：the study group （n=36）was treated with itraconazole and Clotrimazole Suppositories combined with Clotrimazole Suppositories，and the control group （n=36）was treated with Clotrimazole Suppositories.The recurrence rate of 2 groups was analyzed.Results：the total effective rate of the study group was 94.44%，which was significantly higher than that of the control group （75%）.There was a significant difference between the two groups （P < 0.05）.The recurrence rate in the study group was 2.78%，which was significantly lower than that in the control group （16.67%），and there was a significant difference between the two groups （P < 0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group was 2.78%，which was not significantly different from that in the control group （P > 0.05）.There was no significant difference between the two groups （5.56%）.Conclusion：on the basis of conventional Clotrimazole Suppositories treatment，itraconazole，supplemented by mycotic vaginitis，can significantly improve its curative effect，reduce the risk of relapse of disease and ensure the safety of clinical medication.

[Key words] fungal vaginitis； Clotrimazole Suppositories； application value； itraconazole

【中圖分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01

女性生殖系统疾病中，霉菌性阴道炎具有高发病率，属于是一种炎症性疾病，病因为霉菌感染，以阴道瘙痒、排尿困难以及外阴瘙痒等为主症，多发于已婚妇女，可对女性的身心健康造成较大创伤[1]。现阶段，药物治疗是霉菌性阴道炎的一种重要治疗方式，虽能取得一定的成效，但患者比较容易出现疾病复发的情况，并容易引发其它的妇科炎症。对此，临床需要通过不断的研究为霉菌性阴道炎患者选择一种更加安全且有效的治疗方案。此研究，笔者将重点分析霉菌性阴道炎联合应用伊曲康唑与克霉唑栓的临床疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年2月-2017年9月本科接诊的霉菌性阴道炎患者72例，采用数字抽签法将之随机分成2组：研究组和对照组均36例。研究组年龄为21-48岁，平均（35.2±6.7）岁；病程为1-10个月，平均（4.6±1.3）个月。对照组年龄为23-49岁，平均（35.7±6.9）岁；病程为1-9个月，平均（4.8±1.2）个月。2组都经相关检查确诊符合霉菌性阴道炎诊断标准[2]，依从性良好，病历资料齐全，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较2组的病程和临床表现等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[3]

（1）合并性疾病者。（2）中途因各种原因退出治疗者。（3）有糖尿病史者。（4）有相关药物过敏史者。（5）哺乳期妇女。（6）依从性较差者。

1.3 方法

2组治疗期间都注意保持良好的外阴卫生，在非月经期间利用浓度适宜的碳酸氢钠溶液对外阴和阴道部进行彻底的冲洗，并禁止过夫妻生活。研究组采用伊曲康唑与克霉唑栓联合疗法，详细如下：伊曲康唑胶囊，200mg，于餐后服用，1次/d，维持治疗6d，本药品由“苏州中化药品工业有限公司”提供，国药准字“H20123428”。克霉唑栓，1粒，于每晚临睡前置于阴道深处，维持治疗7d，本药品由“哈尔滨欧替药业有限公司”提供，国药准字“H23022432”。

1.4 评价指标

随访3个月，统计2组中疾病复发的患者例数，并对各组的药物不良反应发生情况作出分析比较。

1.5 疗效判断[4]

以下述标准作为参考对2组的疗效作出评价：（1）痊愈，阴道瘙痒与排尿困难等症状彻底消失；妇科检查提示阴性。（2）显效，阴道瘙痒与排尿困难等症状明显改善；妇科检查提示阴性。（3）有效，阴道瘙痒与白带异常等症状减轻；妇科检查提示阳性。（4）无效，阴道瘙痒等症状未改善；妇科检查提示阳性；显微镜检查提示阴道分泌物。根据[（痊愈+显效）/例数*100%]公式计算总有效率。

1.6 统计学分析

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 复发率评价

研究组中1例复发，占总比例的2.78%；对照组中6例复发，占总比例的16.67%。和对照组作比较，研究组的复发率更低，组间差异显著（=10.9880，P<0.05）。

2.2 用药安全性评价

研究组治疗期间1例发生不良反应，占总比例的2.78%；对照组中2例发生不良反应，占总比例的5.56%，组间差异无统计学意义（=0.9670，P>0.05）。

2.3 用药效果评价

研究组的临床总有效率为94.44%，明显比对照组的75.0%高，组间差异显著（P<0.05）。如表1。

3 讨论

受外阴卫生差、滥用抗生素以及自身免疫差等因素的影响，女性的阴道微环境可出现被破坏的情况，使得阴道微环境的pH值呈现出酸性，从而为白色念珠菌的滋生提供了有利条件，并能由此引发阴道炎。有报道称，对于阴道炎患者来说，其在治疗期间还存在疾病易复发的这一特点，使得其临床病症无法得到有效的根除，从而对其日常生活和工作造成了不良影响。

现阶段，克霉唑栓是我国临床上应用较广泛的一种抗真菌药物，能有效抑制各种真菌感染，并且，患者在用药期间还不会出现较严重的不良反应。相关资料中提及，克霉唑栓的杀菌效果比较好，药物副作用轻，但停药后疾病易复发，从而在一定程度上影响了患者用药的效果。伊曲康唑也是一种临床上比较常见的抗真菌药，具有高效、低毒和广谱等特点，能够有效抑制真菌细胞膜麦角淄醇的合成过程，同时能有选择性的抑制去甲基酶[5]，将之與克霉唑栓进行合理联用，可有效杀死病菌，并能起到抑制细菌或者真菌生长的作用，从而显著提高了患者的临床疗效，并有助于降低患者疾病复发的风险。相关研究表明，在对霉菌性阴道炎患者施以常规克霉唑栓治疗时，同时加用伊曲康唑，可有效促进患者阴道瘙痒与白带异常等症状的缓解，提高病情控制效果，且不会增加患者发生药物不良反应的风险。此研究中，36例研究组患者在联用伊曲康唑和克霉唑栓后，疾病复发率为2.78%，比对照组的16.67%低，组间差异显著（P<0.05），并且，研究组的临床总有效率为94.44%，比对照组的75.0%高，组间差异显著（P<0.05），研究组的不良反应发生率和对照组比较无显著差异，P>0.05，这和李青兰的研究[6]具有相似性。提示，伊曲康唑与克霉唑栓联合疗法对提升霉菌性阴道炎的整体疗效以及降低疾病复发率具有十分显著的作用。

总之，通过对霉菌性阴道炎患者施以伊曲康唑与克霉唑栓联合治疗，可显著提升临床疗效，预防疾病复发，确保患者用药安全，建议推广。

参考文献：

赵蓉.克霉唑栓联合伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎的疗效观察[J].转化医学电子杂志，2015，2（10）：64-65.

鲍艳玲.伊曲康唑联合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎的疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：152-153.

罗妮.克霉唑栓联合伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎的效果[J].世界临床医学，2017，11（24）：98.

刘敏渊.伊曲康唑与克霉唑栓联合治疗霉菌性阴道炎的效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（32）：4527-4528.

熊润兰.克霉唑栓联合伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎的临床观察[J].当代医学，2016，22（30）：152-153.

李青兰.克霉唑栓和伊曲康唑综合治疗霉菌性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（8）：61-62.