综合护理干预对ICU失眠症护士睡眠质量的影响

江艳锋

(福建医科大学附属第一医院，福州，350004)

ICU科室服务对象具有一定的特殊性，病情变化较迅速，突发事件较多，护理要求难度较高，在长期的高压力工作环境、高度紧张心理、频繁轮值夜班及紊乱的作息习惯的驱使下，大多ICU护士都会伴随着一定程度的睡眠问题[1]。ICU病房是急危重症患者的主要抢救场所，护士若长期失眠，不但影响到自身的健康，同时还会导致工作时注意力难以集中，护理操作时容易出差错，加大护患纠纷的发生[2]。为此，如何有效改善ICU护士的睡眠质量，避免其发生失眠，成为ICU管理的重点。本次研究选取2016年9月至2017年9月福州市三家三甲医院在职在岗的ICU失眠症护士45名实施综合性护理干预，效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月至2017年9月福州市三家三甲医院在职在岗的ICU失眠症护士45名。45名护士均为女性，年龄23～39岁，平均年龄(29.44±3.37)岁；护龄2～9年，平均护龄(3.27±1.66)年。

1.2 纳入标准 1)符合失眠症的临床诊断标准；2)在ICU工作年限>1年；3)执有护士职业资格证；4)研究配合度较佳。

1.3 排除标准 1)合并有其他心理疾病者；2)严重脏器功能障碍；3)哺乳期护士；4)返聘、退休护士；5)研究期间离职离岗。

1.4 治疗方法 根据临床经验，并查阅相关文献，分析所有护士失眠的原因，再针对性给予综合护理干预。

1.4.1 睡眠认识干预及环境干预 加强对ICU护士的睡眠卫生教育，提高其睡眠认识，让ICU护士充分明白良好的睡眠质量对工作质量的重要性，纠正护士错误的睡眠认识及不健康的睡眠习惯，对ICU夜班护士可以营造一个良好的休息环境，控制好室内光线、温湿度，降低仪器的操作声，以免干扰到正常睡眠。

1.4.2 心理干预 ICU护士通常心理压力较大，极易产生焦虑、抑郁等心理，导致体内环境紊乱，为此需加强对ICU护士的心理疏导，指导护士一些放松技巧，帮助ICU护士建立积极的应对方式，缓解其心理压力。

1.4.3 合理安排夜班班次 避免班次与轮班频繁发生变化，建议可以安排护士相对固定的夜班模式，避免其生物钟紊乱。

1.4.4 食物与药物干预 可以指导ICU护士在入睡前喝杯热牛奶或小米红枣粥等，并适当服用一些催眠药物，如舒乐安定等，改善其睡眠质量。

1.4.5 行为干预 可以鼓励ICU护士在闲暇期间进行适当的运动锻炼，白天尽量缩短卧床时间。晚上有睡意时再上床睡眠，若卧床超过20 min依然不能入睡，则需立即起床，待有睡意了再上床。每天凌晨按时起床，养成良好的睡眠习惯。

1.5 疗效判定标准 通过PSQI睡眠质量量表对45名ICU护士干预前与干预后的睡眠质量进行比较，量表主要包含7个条目，每个条目计分0～3分，总分21分，睡眠质量与分值呈正性相关。

2 结果

综合护理干预后，45名护士的各项睡眠质量评分与总评分均显著高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 45名护士干预前后的各项睡眠质量评分比较

3 讨论

睡眠与机体的基本需求及健康密切相关，ICU护士作为高压力职业，其失眠的发生率相对于正常人群来讲更高,ICU是危重患者的集中地，ICU护士不但要具备较佳的专业能力，同时还需具备较强的心理素质，ICU护士长期失眠，不但会影响其精神状态，同时还会导致护士免疫力下降，影响其生理健康，在日常工作中注意力难以集中，极易诱发各种差错事件的发生[4]。为此，改善ICU护士的睡眠质量对提高ICU护理管理质量至关重要。本次研究中对45名ICU护士实施综合护理干预后，45名护士的各项睡眠质量评分与总评分均显著高于干预前。研究中我们先查阅相关文献咨询，以循证医学理论为指导，分析所有ICU护士失眠发生的原因，再针对性的实施护理干预，使得干预措施更有计划性。心理学研究认为，ICU护士的睡眠质量与心理因素具有重大关联，长期的情绪不稳定，缺少有效的心理发泄方式，极易导致护士产生各种睡眠问题[5]。为此研究中我们加强对ICU护士的心理护理，有效避免ICU护士的情绪过度激动，保证其以良好的心态面对工作。此外，ICU护士由于工作的特殊性，通常需长期上夜班，极易导致护士的行为及精神症状产生变化，研究中我们合理安排夜班班次，有效避免ICU护士的生物钟过度紊乱。加强对护士的食物与药物干预，有效改善了护士的睡眠质量，缩短其入睡时间。加强对ICU护士的行为干预，有效纠正护士不良的行为习惯，缩短其白天上床时间，提高其夜间睡眠质量。

总的来说，对ICU失眠症护士实施综合护理干预，能够有效改善护士的睡眠质量，保证其身心健康，具有重要的临床价值。

[1]马佩芬,史慧敏,金蕾,等.三级甲等医院ICU护士睡眠质量与焦虑情绪的相关性研究[J].护理管理杂志,2013,13(3):176-178.

[2]杨亚娟,张鹭鹭.综合护理干预对ICU失眠症护士睡眠质量的影响[J].解放军护理杂志,2013,30(1):23-25.

[3]陈晓洁,叶佩芝,黄瑾,等.不同干预方法对夜班护士睡眠障碍的改善作用[J].解放军护理杂志,2017,34(24):36-38.

[4]王环.杭州市ICU护士工作压力源与睡眠质量的相关性研究[J].健康研究,2014,34(4):408-410.

[5]侯杨清,许闽,赖晓莉.ICU护士睡眠质量调查分析与对策[J].当代护士：中旬刊,2014，4(4):107-109.