西药联合杞菊地黄丸治疗肝肾亏虚型高血压31例临床观察

河北省邯郸市中医院，河北 邯郸 056001

高血压为临床常见的慢性疾病，其主要表现为收缩压高于140mmHg和或舒张压高于90mmHg。随着病情的逐渐发展，对患者心脑血管、肾脏等会产生较大影响，诱发冠心病、糖尿病及肾功能衰竭等临床症状。当前临床治疗期间多采用西药治疗法，但长时间用药患者易产生耐药性，且治疗期间不良反应发生率相对较高，影响整体疗效。笔者选择62例肝肾亏虚型高血压患者为研究对象，观察杞菊地黄丸联合西药的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年1月于本院接诊的62例肝肾亏虚型高血压患者为研究对象，随机分为对照组、实验组各31例。对照组男17例，女14例，年龄39～70岁，平均(56.04±4.06)岁；病程时间1～14年，平均(7.04±1.25)年；实验组男16例，女15例，年龄39～69岁，平均(56.02±4.12)岁；病程1～15年，平均(7.02±1.33)年。两组间一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：所有患者均符合高血压肝肾阴虚症候诊断标准[1]：主症为头晕、口干、头痛及腰膝酸软等，次症为失眠、舌红少苔，心悸且失眠；患者年龄18～75岁；签署知情同意书；为2级、3级原发性高血压患者。

排除标准：排除低于18岁或者高于75岁的患者；排除妊娠期或者哺乳期产妇；排除高血压急症、继发性高血压患者；排除合并具有心脑血管疾病、肾功能疾病的患者；排除药物药品的患者。

1.2 方法 对照组予常规西药治疗，口服苯磺酸左旋氨氯地平片[施慧达药业集团(吉林)有限公司，国药准字H19991083]，5mg/次，1次/d；厄贝沙坦片(浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20030016)治疗，0.15g/次，1次/d，连续治疗2个月。实验组在对照组治疗基础上加用杞菊地黄丸(上海宝龙安庆药业有限公司，国药准字Z34020557)，9 g/次，3次/d，连续治疗2个月。

1.3 评价标准 比较两组的临床症状改善情况及血压水平。显效：患者血压降低到正常范围或者舒张压降低15 mmHg以上，临床症状消失；好转：患者舒张压有所降低但是未达到15 mmHg，临床症状有所改善；无效：未达到上述标准[2]。症状改善率=显效率+好转率。

1.4 统计学分析 本研究数据资料均采用SPSS 20.0统计学软件处理，计量与计数资料的检验方法分别为t与χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率对比 对照组的总有效率为80.65%，实验组的总有效率为96.77%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2 两组治疗前后血压水平对比 两组治疗前血压水平比较无统计学差异(P>0.05)，治疗后实验组的舒张压、收缩压数值显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表1 两组临床疗效对比 (例)

注：与对照组对比，*P<0.05。

组别例数 收缩压 舒张压 治疗前治疗后治疗前治疗后对照组31159.51±5.49145.76±3.03105.41±4.7693.36±2.87实验组31159.45±5.24131.22±2.54∗105.62±4.7282.23±2.13∗

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

2.3 两组治疗期间不良反应发生情况对比 治疗期间对照组出现6例不良反应，其中头晕2例，恶心1例，乏力3例。实验组中仅1例患者出现头晕反应，两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

高血压为临床治疗中常见病，患者多伴有头痛、眩晕以及呕吐等症。苯磺酸左旋氨氯地平片为钙内流阻滞剂，能够直接舒张血管平滑肌，具有抗高血压作用[3]。厄贝沙坦片为血管紧张素Ⅱ，能够预防AngI转化为AngⅡ,抑制血管收缩和醛固酮的释放，达到降压的目的[4]。

高血压中医辨证可归属于“眩晕”、“头痛”等范畴。中医学认为高血压病主要是由于气血失和、风火内生以及痰瘀交阻所造成，其发生与肝肾功能密切相关[5]。杞菊地黄丸由枸杞子、菊花、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮等组成。方中枸杞子具有舒筋活血之功效，可改善患者气血失和；菊花可清热祛火，缓解患者体内风火内生；泽泻具有扩张患者血管、利尿的作用价值，控制患者血压，滋补肝肾，临床治疗效果确切。常规西药治疗的基础上，辅以中医杞菊地黄丸加减治疗，能够发挥辩证施治的作用，对患者肝肾功能也能发挥一定的保护作用。

本研究结果显示，对照组症状改善率为80.65%，实验组总有效率为96.77%，提示相对于单独西药治疗，联合应用杞菊地黄丸治疗能够显著提升临床治疗总有效率。同时，治疗后实验组的舒张压、收缩压数值显著降低，且不良反应发生率较低，进一步证实联合杞菊地黄丸的应用价值，与鞠建庆等[6]的研究结果相符。

综上所述，杞菊地黄丸联合西药治疗肝肾亏虚型高血压，可有效降低患者血压水平，值得临床推广应用。

[1]崔利峰,迟玉法,田心坡.实用临床内科诊疗学 [M].天津：天津科学技术文献出版社，2016:215.

[2]赵璐，王英，李广军.现代内科常见疾病诊断与治疗[M].陕西：西安交通大学出版社,2016：467.

[3]柴保山，孙培森，李盈.实用临床内科学[M].云南：云南科技出版社，2017:126.

[4]曾凡超.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的临床探讨[J].吉林医学,2018(3):525-526.

[5]王新梅,魏晓鹏.杞菊地黄丸治疗2型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗的临床观察[J].现代中医药,2014,34(1):15-17.

[6]鞠建庆,李运伦,杨传华.杞菊地黄丸治疗原发性高血压临床疗效与安全性系统评价[J].山东中医药大学学报,2013,37(5):363-367.