对接受宫腔镜手术的患者进行预见性护理在预防其术后并发症方面的效果

郑 进

（四川省第二中医医院，四川 成都 610031）

进行宫腔镜手术是目前临床上治疗子宫内膜息肉、子宫肌瘤及宫腔粘连等妇科疾病的常用方法。不过，有研究报道指出[1]，这类患者在接受宫腔镜手术后易出现阴道流血、腹胀腹痛及感染等并发症，影响其手术的效果，不利于其术后的康复。因此，对接受宫腔镜手术的患者进行积极有效的护理十分重要。在本次研究中，笔者以近年来在四川省第二中医医院接受宫腔镜手术的106例患者为研究对象，探讨对这类患者进行预见性护理在预防其术后并发症方面的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年6月期间在四川省第二中医医院接受宫腔镜手术的106例患者为研究对象。将这106例患者随机分为研究组和对照组（53例/组）。对照组患者的年龄为31～47岁，平均年龄为（35.41±4.25）岁；其中，有23例子宫黏膜下肌瘤患者，有13例子宫内膜息肉患者，有17例宫腔粘连患者。研究组患者的年龄为29～45岁，平均年龄为（36.13±5.07）岁；其中，有25例子宫黏膜下肌瘤患者，有14例子宫内膜息肉患者，有14例宫腔粘连患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准[2]：1）具备进行宫腔镜手术的指征。2）年龄在25～50岁之间。3）对本次研究知情同意，并签署了知情同意书。排除标准：1）合并有重要脏器的恶性疾病。2）合并有精神障碍或认知功能不全。3）无法配合完成本次研究。

1.3 方法

在两组患者接受治疗期间，均对其进行术前宣教、术后用药指导及生活护理等常规护理。在此基础上，对研究组患者进行预见性护理。具体的护理方法是：成立由责任护士和高年资护士组成的流动护理服务工作站，由该工作站的成员根据以往的经验总结宫腔镜术后患者常见的并发症，分析导致这些并发症发生的原因，然后对患者进行预见性护理：1）对阴道流血的护理。宫腔镜术后患者常出现阴道流血的症状，一般情况下其症状可自行痊愈。护理人员要准确记录患者的流血量和流血的颜色。患者流血的时间若较长，或其流血量多于正常的月经量，要立即报告医生，同时嘱患者保持平卧位，必要时可协助其吸氧。2）对腹胀、腹痛的护理。接受宫腔镜手术的患者可因术中建立CO2气腹、术后肠道的蠕动功能减弱等原因出现腹胀、腹痛的症状。为此，护理人员可定时协助患者翻身，轻柔地按摩其腹部，让其多喝橘皮水及萝卜汤等促进排气的液体，以减轻其腹胀、腹痛的症状。子宫穿孔也是导致接受宫腔镜手术的患者发生术后腹痛的原因之一。子宫穿孔多在宫腔镜术后1～2 d内发生，患者可出现血尿、血压下降、多汗、发热及腹痛等症状。为此，护理人员应加强对患者进行巡视和监测，多与其进行沟通，一旦发现其出现上述的症状，应立即报告医生，并协助医生对其进行全面的检查和治疗。3）对感染的护理。反复进行宫腔操作、生殖系统内环境的改变、宫腔镜器械的消毒不彻底等均可导致患者发生术后感染。因此，护理人员要严格进行器械消毒，严格执行无菌操作规章，遵医嘱为患者预防性地使用抗生素，以防其发生术后感染。另外，护理人员应指导患者保持外阴的清洁干燥，及时更换护垫，以免引发感染。

1.4 观察指标[3]

治护结束后，观察对比两组患者术后并发症（包括阴道流血、腹胀、腹痛及感染等）的发生情况。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组患者相比，研究组患者术后并发症的总发生率较低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者术后并发症发生情况的对比

3 讨论

宫腔镜手术具有微创、患者在术中的出血量少、术后恢复的速度快等优点，在妇科疾病治疗中的应用极为广泛[4]。不过，有调查资料显示，进行宫腔镜手术的患者易出现阴道流血、腹痛、腹胀及感染等术后并发症，从而影响其手术的效果。预见性护理是一种新型的超前的护理模式。该护理模式要求护理人员对患者病情的进展和潜在的问题进行预判，并制定预防性的护理措施，从而避免或减少这些问题的发生，保障患者治疗的效果[5-6]。

本次研究的结果显示，研究组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，P＜0.05。这说明，对接受宫腔镜手术的患者进行预见性护理可有效降低其术后并发症的发生率，保障其手术的效果。这一研究结果与孙立红等[7]的研究结果相符。需要注意的是，接受宫腔镜手术的患者在术后还可能出现水中毒及心脑综合征等并发症。水中毒可导致患者出现烦躁不安及胸闷等症状，护理人员应在限制其水分摄入量的同时遵医嘱为其使用利尿剂。心脑综合征可使患者出现心率减缓、面色苍白、血压降低，甚至休克等症状。患者若出现此症状，护理人员应立即协助其吸氧，指导其进行深呼吸，并遵医嘱为其皮下注射阿托品等药物。

综上所述，对接受宫腔镜手术的患者进行预见性护理的效果确切，可显著降低其术后并发症的发生率，保障其治疗的安全性。

[1] 林文英,吴世妹,庄敏,等.预见性护理干预在宫腔镜术后并发症预防中的应用[J].护理实践与研究,2015(3):55-57.

[2] 刘丽,任允,张兰玲,等.预见性护理干预在宫腔镜术后并发症预防中的应用[J].泰山医学院学报，2017，38(8):910-911.

[3] 马晓群.预见性护理干预在妇科腹腔镜术后并发症预防中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(8):44-45.

[4] 张竹青,邢煜,胡璇,等.预见性护理干预对宫腔镜术后患者并发症及满意度的影响观察[J].大家健康旬刊,2017,11(7):1147-1149.

[5] 刘娟娟,杨柳,刘红梅,等.预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(19):4557-4558.

[6] 覃菊玲.早期护理干预在妇科宫腔镜术后并发症预防中的应用[J].中外医学研究,2017,15 (17):87-88.

[7] 孙立红，王彩霞.预见性护理干预应用于宫腔镜术后并发症预防中的效果分析[J].临床心身疾病杂志,2015(s2):1589-1590.