对肺结核合并咯血患者进行针对性护理的效果分析

刘巧玲

（江苏省苏北人民医院呼吸科107病区，江苏 扬州 225000）

肺结核是由结核分枝杆菌感染所致的慢性传染性肺部疾病。咯血是肺结核患者常见的严重并发症之一[1]。肺结核患者咯血的量若较大（即一次性咯血的量≥ 300 ml或24 h内咯血的总量＞500 ml），可发生失血性休克、窒息，甚至死亡。因此，对肺结核合并咯血患者进行积极有效的治疗及护理十分重要[2]。在本次研究中，笔者以近年来江苏省苏北人民医院呼吸科107病区收治的60例肺结核合并咯血患者为研究对象，探讨对该病患者进行针对性护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2017年8月期间在江苏省苏北人民医院呼吸科107病区接受内科药物治疗的60例肺结核合并咯血患者为研究对象。将这60例患者分为研究组和对照组（30例/组）。研究组患者中有男16例、女14例；其年龄为41～78岁，平均年龄为（54.46±5.57）岁；其中，咯血症状为重度的有3例，为中度的有13例，为轻度的有14例。对照组患者中有男17例、女13例；其年龄为44～79岁，平均年龄为（55.36±6.01）岁；其中，咯血症状为重度的有2例，为中度的有12例，为轻度的有16例。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 在两组患者入院后，使用异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺（即2HREZ/4HR方案）对其进行抗结核治疗，使用垂体后叶素、止血芳酸、止血敏或巴曲亭对其进行止血治疗，同时对其进行吸氧及镇静治疗。

1.2.2 护理方法 在对两组患者进行内科药物治疗期间，均对其进行用药指导、饮食干预、健康指导及病房环境管理等常规护理。在此基础上，对研究组患者进行针对性护理。进行针对性护理的方法为：1）在患者入院后，护理人员立即协助其取去枕侧卧位卧床休息，禁止其进行剧烈的运动，提醒其尽量少说话，以免加重咯血的症状。2）护理人员密切监测患者生命体征的变化情况，遵医嘱对其进行止血处理。对于咯血量较小的患者，可遵医嘱为其使用止血的药物。对于咯血量较大的患者，应遵医嘱及时对其进行输血及高浓度吸氧等治疗。在为患者进行输血时，输注的速度不宜过快，输血的量不宜过多。护理人员应始终陪护在患者的身旁，鼓励、安慰患者，以减轻其心理压力。3）护理人员保持患者健侧气道的通畅，防止血液流入其健侧的肺部。告知患者不可屏气，及时清理其口腔内的血块，以保持其呼吸道的通畅。4）患者若出现意识丧失的现象，护理人员应立即撬开其口唇，用负压吸引装置吸出其气道及口腔内的血块及痰液等。患者若出现胸闷、气短、紫绀、烦躁及面色苍白等窒息的症状，护理人员应立即将其摆放为头低足高的侧卧位，使其伸直头颈，同时轻叩其背部，协助其吐出血块及痰液。5）在患者咯血的症状得到控制以后，护理人员嘱其不可进行剧烈的运动，不可过于激动，避免发生剧烈的咳喘，以免导致病情复发。指导患者在床上适当进行上下肢屈伸及翻身等活动，以促使瘀血排出，预防肺不张及继发性肺部感染发生。

1.3 观察指标[3]

治护结束后，观察对比两组患者咯血症状消失的时间、住院的时间、病情复发的情况及对护理服务的满意度。在两组患者出院前，邀请其对护理服务的满意情况进行打分。满分为100分。患者的评分越高，表示其对护理服务的满意度越高。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理服务满意度评分、住院时间及咯血症状消失时间的对比

与对照组患者相比，研究组患者对护理服务满意度的评分较高，其住院的时间及咯血症状消失的时间均较短，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者对护理服务满意度评分、住院时间及咯血症状消失时间的对比 （ ）

表1 两组患者对护理服务满意度评分、住院时间及咯血症状消失时间的对比 （ ）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 护理服务满意度评分（分） 住院时间（d） 咯血症状消失时间（d）对照组 30 76.51±3.31 27.16±3.39 5.67±0.42研究组 30 96.31±3.50* 16.32±2.01* 3.21±0.22*

2.2 两组患者病情复发情况的对比

在对照组患者中，有6例患者的病情复发，其病情的复发率为20.00%。在研究组患者中，有1例患者的病情复发，其病情的复发率为3.33%。与对照组患者相比，研究组患者病情的复发率较低，P＜0.05。

3 讨论

肺结核合并咯血是临床上常见的急症，也是导致肺结核患者死亡的重要原因。肺结核合并咯血的发生机制为：随着肺结核患者病情的进展，其肺部毛细血管的通透性增加，其病灶处的小血管发生侵蚀性病变，继而导致其空洞内的动脉瘤及较大的血管发生破裂、出血。肺结核合并咯血具有起病急、病情进展快的特点，患者可在数分钟内发生窒息或死亡。因此，对该病患者进行及时有效的治疗及护理具有重要的意义。

在本次研究中，江苏省苏北人民医院呼吸科107病区对在该医院接受内科药物治疗的两组肺结核合并咯血患者均进行了常规护理。在此基础上，对研究组患者进行了针对性护理。结果显示，研究组患者住院的时间和咯血症状消失的时间均短于对照组患者，其病情的复发率低于对照组患者，其对护理服务满意度的评分高于对照组患者，P＜0.05。这说明，对肺结核合并咯血患者进行针对性护理的效果显著[4]。这一研究结果与王定[5]的研究结果相似。

综上所述，对肺结核合并咯血患者进行针对性护理可加快其病情康复的速度，降低其病情的复发率，提高其对护理服务的满意度。

[1] 张璟,杨君.全程护理干预模式在50例肺结核并咯血患者抢救中的应用效果分析[J].国际护理学杂志,2015,(11):1507-1509.

[2] 张然.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响[J].中国现代药物应用,2016,10(1):224-225.

[3] 夏迪亚·阿不布提,斯拉木克孜·艾麦提.肺结核并咯血患者应用全程护理干预的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(6):52,55.

[4] 孙红艳.肺结核合并咯血患者全程护理对治疗效果影响观察[J].中国现代药物应用,2014,(20):191-192.

[5] 王定.肺结核合并咯血患者实施全程护理的效果观察[J].中国药物经济学,2014,(12):217-218.