对入住ICU的患者进行集束化护理对预防其发生压疮的效果

戴锦花

（滁州市第一人民医院，安徽 滁州 239000）

ICU是医院重要的科室之一。该科室收治的患者病情危重、意识模糊，需要长期卧床，极易出现压疮等并发症[1]。护理人员对ICU的患者需要采取有针对性的措施进行护理，以预防各种并发症的发生。本次研究主要探讨对入住ICU的患者进行集束化护理的效果。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是在滁州市第一人民医院ICU接受治疗的90例重症患者。将其间接受常规护理的45例患者设为对照组。在该组患者中，有男性患者20例，女性患者25例；其年龄为58～75岁，平均年龄为(65.03±0.25)岁；其中，进行骨科手术的患者有15例，发生脑血管意外的患者有18例，颅脑外伤的患者有12例。将其间接受常规护理和集束化护理的45例患者设为观察组。在该组患者中，有男性患者23例，女性患者22例；其年龄为56～75岁，平均年龄为(62.03±0.25)岁；其中，进行骨科手术的患者有18例，发生脑血管意外的患者有14例，颅脑外伤的患者有13例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

这些患者入住ICU后，均对其进行常规护理。进行常规护理的方法是：护理人员对患者的生命体征进行适时监测，保持其气道及引流管的通畅，并对其进行生活照护、心理疏导及饮食护理等。在此基础上，对观察组患者进行集束化护理。进行集束化护理的方法是：1）成立集束化护理小组。该小组的成员由本科室高年资的护理人员组成，由护士长任组长。集束化护理小组的成员熟练掌握导致患者发生压疮的相关因素、预防其出现压疮的方法及对已经出现压疮的患者进行护理的方法。2）患者入住ICU后，护理人员查阅其病例资料，了解其年龄、现病史、既往病史、合并症、各项生命体征、进行实验室检查的结果等情况。使用Braden评分表评估患者出现压疮的风险。对于Braden评分为15～18分的患者，护理人员每周对其进行1次压疮风险评估。然后为患者制定预防压疮的护理方案。3）对患者进行预防压疮的护理。具体的护理方法是：护理人员经常为患者更换床单，保持其受压部位的干燥、清洁。在患者骨隆突出处贴上减压贴，并为其使用翻身靠垫、海绵，以提高其舒适度。对于Braden评分为超过10分的患者，护理人员在其床头放置压疮高危患者翻身记录卡。每天为患者翻身后，在记录卡中做好记录。每隔1～2 h为患者翻身1次。在为患者翻身时的动作要轻柔，不要过度牵拉其受压部位的皮肤。定时为患者按摩受压部位的皮肤，每次按摩5 min，每日按摩3次。患者排便后，护理人员及时为其清洗会阴部位及肛周。4）对于已经出现压疮的患者，护理人员根据其压疮的分期对其进行相应的护理。压疮分期为一期的患者局部的软组织可出现红、肿、热、麻木或触痛的症状。护理人员应增加每日为患者翻身的次数，保持其局部皮肤的干燥，避免其局部的软组织继续受压，遵医嘱在其患处涂抹赛肤润。压疮分期为二期的患者受压部位的皮肤呈紫红色，在此处的皮肤表面有小水疱形成，这些小水疱极易发生破溃。对于水疱较小、且未发生破裂的患者，应尽量避免其受压部位的皮肤受到摩擦，以防此处的水疱发生破裂。对于水疱较大的患者，应遵医嘱抽出其水疱内的液体，剪掉水疱的表皮，并在创口处喷上贝复剂，然后用无菌纱布将创口覆盖住，并进行固定。压疮分期为三期的患者其创面的浅层组织可出现坏死，其疼痛的症状较为严重。护理人员应定时为患者清洁创面，去除此处的坏死组织，促进此处肉芽组织的生成。每次为患者换药后，应在其患处贴上防褥疮贴膜。压疮分期为四期的患者其创面的坏死组织可侵入其真皮下层和肌肉层，其创面可出现大量的脓性分泌物，并存在黑色的坏死组织。护理人员遵医嘱在患者的创面上涂抹菩旭堂生肌膏，对其进行抗感染治疗，严防其压疮的病情恶化。

1.3 观察指标及评定标准

1）接受护理后，统计两组患者压疮的发生率。2）接受护理后，使用视觉模拟评分标准（VAS）对两组患者疼痛的症状进行评分。该评分标准的总分为10分。得分越高，表示患者疼痛的症状越强烈[2]。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受护理后，观察组患者压疮的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者VAS的平均评分低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者接受护理效果的比较

3 讨论

与入住普通病房的患者相比，入住ICU的患者压疮的发生率较高。具体的原因是：入住ICU 患者的病情危重，需要长期卧床，其肢体缺乏运动，其局部皮肤长期受压[3]。为了预防入住ICU的患者出现压疮，该科室的护理人员应对其进行有针对性的护理。集束化护理是在循证护理基础上发展起来的一种护理方法。该护理方法的系统性较强。研究发现，对入住ICU的患者在进行集束化护理的过程中，护理人员可根据进行压疮风险评估的结果采取相应的预防措施，以降低患者压疮的发生率[4]，进而确保其接受治疗的效果。

本次研究的结果证实，对入住ICU的患者进行集束化护理的效果较为理想，可有效地降低其压疮的发生率。

[1] 王俊莉,付显芬,甘秀妮,等.医护一体查房联合ISBAR沟通工具在ICU护理工作中的应用[J].护理学杂志,2015,30（11）:9-12.

[2] 李娜,李红,陈丽丽,等.ICU护理岗位评价方法的制订及应用[J].中华护理杂志,2014,49（5）:576-579.

[3] 成守珍,汪牡丹,陈利芬,等.ICU护理安全质量评价指标体系的构建[J].中华护理杂志,2014,49（3）:270-274.

[4] 苏丽莹.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果评价[J].吉林医学，2014（26）:5971-5971.