对新生儿病理性黄疸患儿进行综合护理的临床效果评价

田素蓉

（成都市青羊区妇幼保健计划生育服务中心，四川 成都 610017）

新生儿病理性黄疸是新生儿的常见病，可严重威胁新生儿的健康。在对此病患儿进行治疗的过程中需对其进行积极的护理，以改善其预后。本次研究主要分析对新生儿病理性黄疸患儿进行综合护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2015年1月至2017年1月在成都市青羊区妇幼保健计划生育服务中心接受治疗的108例新生儿病理性黄疸患儿。这些患儿的排除标准是：1）患有生理性黄疸。2）患有溶血性黄疸。3）患有先天性胆道闭锁或新生儿肝炎[2]。将这些患儿随机分为护理组与对照组，每组各54例患儿。在护理组患儿中，有男性患儿31例，女性患儿23例；其胎龄为37～41周，平均胎龄为（38.5±0.8）周；其体重为2350～4500 g，平均体重为（3150±500）g，其中经阴道分娩的患儿有35例，经剖宫产分娩的患儿有19例；其中有足月儿38例，早产儿16例。在对照组患儿中，有男性患儿30例，女性患儿24例；其胎龄为37～41周，平均胎龄为（37.5±0.8）周；其体重为2350～4500 g，平均体重为（3100±500）g；其中经阴道分娩的患儿有36例，经剖宫产分娩的患儿有18例；其中有足月儿40例，早产儿14例。两组患儿的一般资料相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

本研究中新生儿病理性黄疸的诊断标准是：1）在出生后的24 h内发生黄疸且其血清胆红素的水平超过102 μmol/L。2）足月儿血清胆红素的水平超过223μmol/L，早产儿血清胆红素的水平超过255μmol/L。3）其黄疸持续的时间超过2周[1]。患儿的病情若符合上述3条诊断标准中的任意一条，即可确诊其患有新生儿病理性黄疸。

1.3 方法

对对照组患儿进行病情观察、胆红素水平测定、生命体征监测、用药护理及光疗的相关护理等常规护理。在此基础上，对护理组患儿进行综合护理，护理方案是：1）抚触护理。在患儿进食1 h后对其进行抚触，抚触范围包括其腹部、背部及四肢，可酌情对其进行全身抚触。在患儿的背部和腹部采用指揉法进行抚触，在其四肢采取挤捏法进行抚触，10 min/次，2次/d。在对患儿进行抚触时动作要轻柔，力度要适中，并应密切观察患儿皮肤颜色的变化情况，若其肤色发生异常的改变时要及时报告医师进行处理[3]。2）喂养护理与灌肠护理。定时对患儿的病房进行清洁消毒，将其病房内的温度保持在24～26摄氏度之间，将湿度保持在55%～65%之间。在喂养患儿时应以母乳喂养为主，并应坚持少量多次的喂养原则。可每天间歇性喂养患儿8次以上。对于在出生后的36 h内发生病理性黄疸的患儿，可将无菌橡胶导管插入其肛门内3 cm左右对其进行灌肠，以促进其胎粪的排泄。及时为患儿更换尿布，确保其局部皮肤清洁干燥，防止其发生皮肤感染、红臀等并发症[4]。3）光疗的相关护理。在对患儿进行蓝光照射治疗前应彻底清洁光疗箱，并接通电源，使箱内的温度上升至30摄氏度左右。除去患儿的衣物，为其佩带黑色眼罩，将其放入光疗箱中，然后用纸尿片遮住其会阴及肛门部位。在对患儿进行蓝光照射治疗时，每隔2 h为其更换一次体位，使其全身能够均匀地接受照射，同时应注意观察其体温及呼吸等情况[5]。4）用药护理。遵医嘱为患儿采用具有清热、解毒、退黄功效的茵栀黄口服液进行治疗。在为患儿喂奶前的30 min喂其服用该药液，3次/d，3 ml/次。在患儿用药期间密切检测其黄疸指数，并注意观察其是否发生不良反应。5）游泳护理。由专业的护理人员陪伴患儿进行游泳练习。在新生儿专用的泳池内加入洁净的温水，水深应以患儿的足底不会触及浴盆的底部为度，水温应为38～40摄氏度。在为患儿喂奶后的1 h为其带上游泳圈，在其脐部贴上防水脐贴。将患儿放入泳池内练习游泳，并由护理人员对其进行一对一的游泳护理。在完毕后采用酒精消毒脐部，10 min/次，1次/d。6）健康指导。为患儿家长介绍新生儿病理性黄疸的发病机制、临床表现及治疗方案等相关的知识，增加其对新生儿病理性黄疸的认知程度，使其更好地配合护理人员开展护理工作。

1.4 观察指标

在对两组患儿进行治疗及护理后的第1 d至第5 d分别采用经皮黄疸测量仪检测其黄疸指数。记录两组患儿在接受治疗及护理后其胎粪首次排出的时间及胎粪转黄的时间。采用我院自制的护理满意度调查表评定两组患儿的家长对护理服务的满意度（包括护理态度、护理技术的水平等），并将其对护理服务的满意程度分为非常满意、满意和不满意。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患儿进行治疗及护理后其黄疸指数的分析

两组患儿在接受治疗及护理的第1 d、第2 d其黄疸指数相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患儿相比，护理组患儿在接受治疗及护理的第3 d、第4 d及第5 d其黄疸指数均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对两组患儿进行治疗及护理后其黄疸指数的分析（ ）

表1 对两组患儿进行治疗及护理后其黄疸指数的分析（ ）

组别 例数 第1 d 第2 d 第3 d 第4 d 第5 d护理组 54 19.16±1.24 20.35±1.41 17.52±1.91 15.63±1.58 13.25±2.21对照组 54 19.17±1.23 20.33±1.40 20.51±1.85 19.82±1.24 16.54±2.35 t值 0.0420 0.0739 8.2630 15.3300 7.4944 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对两组患儿进行治疗及护理后其病情好转时间的比较

与对照组患儿相比，护理组患儿在接受治疗及护理后其胎粪首次排出的时间、胎粪转黄的时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对两组患儿进行治疗及护理后其病情好转时间的比较（h ， ）

表2 对两组患儿进行治疗及护理后其病情好转时间的比较（h ， ）

组别 例数 胎粪首次排出的时间 胎粪转黄时间护理组 54 3.1±1.2 32.1±3.5对照组 54 5.2±2.4 38.6±4.3 t值 5.7510 8.6150 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患儿的家长对护理服务满意程度的比较

护理组患儿的家长对护理服务的总满意率为94.44%，对照组患儿的家长对护理服务的总满意率为74.07%。与对照组患儿的家长相比，护理组患儿的家长对护理服务的总满意率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患儿的家长对护理服务满意程度的比较[n(%)]

3 讨论

新生儿病理性黄疸是新生儿的常见病。此病患儿体内胆红素的水平会显著升高。罹患此病的足月儿血清总胆红素的水平可超过220.6μmol/L，罹患此病的早产儿血清总胆红素的水平可超过255μmol/L。新生儿在发生病理性黄疸后若未得到及时的治疗，其体内过高的胆红素会对其中枢神经系统造成显著的损害，使其脑内的星形胶质细胞发生不可逆性损伤，甚至会引发胆红素脑病，留下永久的后遗症。在对新生儿病理性黄疸患儿进行治疗的过程中必须对其实施积极的护理，以保障其治疗的有效性与安全性。临床实践证实，对新生儿病理性黄疸患儿进行抚触护理、光疗护理、游泳护理等综合护理可促使其更快地痊愈，缩短其黄疸消退的时间。对此病患儿进行抚触护理可促进其胃肠道的蠕动，改善其消化功能，促进其体内胆红素的吸收与排泄。在此病患儿进行光疗期间对其进行护理可显著提高其光疗的效果。对此病患儿进行游泳护理可以促进其肠胃蠕动及排便，减轻其黄疸的症状。

本次研究的结果显示，对新生儿病理性黄疸患儿进行综合护理可显著缩短其黄疸消退的时间，并可提高患儿家长对护理服务的满意程度。

[1] 洪亮.临床路径在新生儿病理性黄疸护理中的应用效果观察[J].东方食疗与保健,2016,(9):68-68.

[2] 潘英彩,黄梅香.新生儿病理性黄疸的治疗和护理现状与进展[J].中国保健营养,2016,26(8):425-426.

[3] 张燕芳.干预性护理在新生儿病理性黄疸蓝光照射治疗中的应用[J].内蒙古中医药,2014,33(24):159-160.

[4] 余逢蝶.对发生病理性黄疸的早产儿实施早期护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(13):119-120.

[5] 陈海英,刘玉惠. 两种护理方式配合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的对照分析[J]. 中国医药科学,2015,5(15):132-134.

[6] 酉红英. 新生儿病理性黄疸的临床护理分析[J]. 中国实用医药,2015,10(12):213-214.