对接受经桡动脉行冠脉造影术后的患者实施优质护理的效果探究

马 丽，施雪萍，肖 艳

（绵阳市中医医院心血管科，四川 绵阳 621000）

经桡动脉行冠脉造影术是指对患者的桡动脉进行穿刺，经桡动脉将造影管送至其主动脉根或左、右冠状动脉口，然后向冠状动脉内推注造影剂，使其冠状动脉彰显，从而明确其冠状动脉是否存在病变及病变的严重程度。临床研究表明，对于接受经桡动脉行冠脉造影术的患者，在手术后对其进行有效的护理干预十分必要。为了探讨对接受经桡动脉行冠脉造影术后的患者实施优质护理的效果，笔者对近年来在绵阳市中医医院心血管科接受经桡动脉行冠脉造影术的120例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究方法和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是在2015年6月至2017年6月期间在绵阳市中医医院心血管科接受经桡动脉行冠脉造影术的120例患者。这120例患者均具有进行经桡动脉行冠脉造影术的指征，均知晓本研究的方法和目的，并签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。将这120例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性患者33例（占55%），女性患者27例（占45%）；其年龄为44～85岁，平均年龄为（58.67±4.55）岁；其中，有冠心病患者38例（占63.33%），有风湿性心脏病患者12例（占20%），有其他心血管疾病患者10例（占16.67%）。在观察组患者中，有男性患者35例（占58.33%），女性患者25例（占41.67%）；其年龄为41～84岁，平均年龄为（58.53±4.67）岁；其中，有冠心病患者40例（占66.67%），有风湿性心脏病患者11例（占18.33%），有其他心血管疾病患者9例（占15%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行经桡动脉行冠脉造影术。术后，对对照组患者进行常规护理，方法是：术后，让患者卧床休息6 h，嘱其在卧床休息时尽量取平卧位。注意观察其穿刺点是否发生渗血，定期测量其穿刺侧上肢的温度。鼓励患者多喝水，以促进其体内造影剂的排出。对观察组患者进行优质护理，方法是：1）进行基础护理。术后，指导患者保持平卧位，嘱其对穿刺侧的手腕进行制动，以免其穿刺点发生出血或肿胀。密切监测患者心率、血压的变化情况，定期测量其穿刺侧桡动脉的脉搏和上肢的温度，耐心询问其穿刺侧的上肢是否出现疼痛、肿胀和麻木等症状。另外，每隔2 h对患者穿刺侧的上肢进行1次毛细血管充盈试验，一旦发现异常情况要及时告知医生，并协助医生进行处理[1]。2）对穿刺点进行护理。术后，注意观察患者的穿刺点是否发生出血、肿胀，使用加压止血器对其穿刺点进行压迫止血。术后2 h，若其穿刺点未发生出血，可逐渐降低加压止血器的压力。在降低加压止血器压力的过程中，若患者的穿刺点发生出血，应再次增加止血器的压力，继续对其穿刺点进行压迫止血。对于年龄偏大或合并有慢性疾病的患者，应至少对其穿刺点进行8 h的压迫止血[2-3]。3）进行预防穿刺点感染的护理。在对患者的穿刺点进行压迫止血后，用无菌纱布对其穿刺点进行包扎，按时为其更换敷料。定期用酒精或碘酒对其穿刺点周围的皮肤进行消毒，保持其穿刺点周围皮肤的清洁，以防其穿刺点发生感染。4）进行饮食指导。术后24 h内，嘱患者多食用低盐、低脂且易消化的食物，每餐不宜吃得过饱。告知患者忌食豆制品等易引发胀气的食物，不要饮用碳酸饮料。另外，鼓励患者多饮水，术后24 h内的饮水量要达到1500 ml，以促进造影剂排出体外[4]。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者术后发生并发症（如桡动脉痉挛、血栓、肢体麻木、穿刺点感染等）的情况。采用自制的《护理满意率调查量表》调查两组患者对护理的满意情况。此量表的分值为0～100分，患者的评分为85～100分，表示其对护理非常满意；评分为60～84分，表示其的对护理一般满意；评分为0～59分，表示其对护理不满意。总满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后发生并发症的情况

观察组患者术后并发症的发生率为11.67%，对照组患者术后并发症的发生率为25%。观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者术后发生并发症的情况

2.2 对比两组患者对护理的满意情况

观察组患者对护理的总满意率为96.67%，对照组患者对护理的总满意率为83.33%。观察组患者对护理的总满意率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者对护理的满意情况

3 讨论

经桡动脉行冠脉造影术是临床上诊断和辅助治疗心血管疾病的一种常用手段。相关的研究表明，在对患者进行经桡动脉行冠脉造影术后，若未对其进行有效的护理干预，就容易导致其出现桡动脉痉挛、血栓、穿刺点感染等并发症，从而可严重影响其术后康复[5]。因此，术后对此类患者进行积极、有效的护理干预十分必要。优质护理是近年来在临床上应用十分广泛的一种护理模式。此护理模式强调“以人为本”，更加注重为患者解决实际问题，努力为其提供更为优质、满意的护理服务。

本研究的结果显示，观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者（P＜0.05），其对护理的总满意率高于对照组患者（P＜0.05）。可见，对接受经桡动脉行冠脉造影术后的患者实施优质护理的效果显著，能有效地降低其术后并发症的发生率，提高其对护理的满意率。

[1] 刘敏.循证护理在冠脉造影术后的应用效果[J].实用临床医药杂志,2017(16):174-185.

[2] 毕美娟,田华利,樊雪燕.经皮桡动脉行冠脉造影术100例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2012(5):214-216.

[3] 常青.经皮桡动脉行冠脉造影术的护理体会[J].贵州医药,2012(1):621-625.

[4] 童志青.冠脉造影术前术后血压波动与亲情护理的研究[J].实用临床医学,2014(7):852-856.

[5] 高百花,郭秋文.冠脉造影术后按摩致术侧肢体血肿的护理体会[J].北方药学,2014(1):123-158.