对围手术期的甲状腺癌患者应用快速康复外科理念进行护理的效果观察

骆钰玺

（红河州第一人民医院， 云南 蒙自 661100）

临床上对甲状腺癌患者常采用甲状腺癌根治术进行治疗[1]。研究资料显示，进行甲状腺癌根治术的患者在术后常发生声音嘶哑、皮肤瘀斑、低钙性抽搐等并发症[2]，对其术后康复可造成严重的不良影响。在本次研究中，我们主要探讨对围手术期的甲状腺癌患者应用快速康复外科理念进行护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月12日至2017年4月12日期间红河州第一人民医院收治的62例甲状腺癌患者作为研究对象。将这些研究对象随机分为基础组（n=31）和实验组（n=31）。在实验组患者中，有男性患者10例，女性患者21例；其年龄为26～58岁，平均年龄为（39.65±2.42）岁。在基础组患者中，有男性患者9例，女性患者22例；其年龄为25～59岁，平均年龄为（39.59±2.51）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均采用甲状腺癌根治术进行治疗。在此基础上，对基础组患者进行常规护理。护理的方法包括：护理人员向患者及其家属介绍手术的相关注意事项，对患者的各项生命体征进行密切监测，对其进行饮食指导。对实验组患者应用快速康复外科理念进行护理。护理的方法为：1）对患者进行术前护理。（1）对患者进行心理护理。由于患者对手术流程不够了解及对其治疗结果的不确定，会使其产生紧张、恐惧等不良情绪。护理人员应与患者进行沟通交流，根据其受教育的程度对其进行有针对性的心理疏导，告知其保持积极的心态有利于改善其病情，促进其康复。（2）对患者进行健康教育。护理人员应耐心地为患者讲解有关甲状腺癌的知识，让其了解甲状腺癌的恶化程度较低，多数患者的预后较好，鼓励其要对充满信心，让其了解甲状腺癌根治术的流程及注意事项，使其更好地配合治疗。（3）为患者进行术前准备。护理人员应根据患者的病情对其进行术前准备。对疑似淋巴结转移的患者，应嘱其剃除耳后及腮下的毛发。2）对患者进行术中护理。护理人员需密切监测患者的各项生命体征,若患者发生异常情况立即告知手术医师。为患者采用保暖措施，使其体温维持在36℃左右，若其出现体温下降的情况，需对输注的液体进行加热处理，再对其进行输注。3）对患者进行术后护理。（1）对患者进行并发症护理。注意观察患者是否发生声音嘶哑、皮肤瘀斑、低钙性抽搐或呼吸困难等并发症，若其发生并发症需及时告知主治医师，并对其进行有针对性的护理。对术后发生低钙性抽搐的患者，可遵医嘱对其使用浓度为10%的葡萄糖酸钙溶液进行静脉滴注，并告知其这是术后的常见现象，以消除其紧张的情绪。对发生声音嘶哑的患者，应遵医嘱使用地塞米松、三磷酸腺苷、辅酶A等药物对其进行静脉滴注，并指导其进行发声练习。对于发生皮肤瘀斑的患者，应告知其皮肤瘀斑是由于手术医师在术中对其皮肤进行分离操作时对其皮下脂肪层造成损伤所致，不需对该瘀斑进行特殊处理就可消失。（2）对患者进行饮食护理。待患者病情稳定后，指导其少量饮水及进食流质食物。告知患者尽早进食，以促进其胃肠道功能的恢复，降低其便秘的发生率。告知患者要保证正常的营养供应，以促进其恢复。（3）对患者进行手术切口护理。注意观察患者手术切口的情况，若手术切口发生渗血应及时为其更换敷料。

1.3 观察指标

观察两组患者活动的用时、住院的用时及并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者下床活动用时、住院用时的比较

实验组患者术毕至首次下床活动的用时为（2.24±0.45）d，其住院的用时为（6.52±2.20）d。基础组患者术毕至首次下床活动的用时为（5.24±1.23）d，其住院的用时为（10.27±3.23）d。实验组患者术毕至首次下床活动的用时及住院的用时均短于基础组患者（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者并发症发生率的比较

实验组患者并发症的发生率为9.68%，基础组患者并发症的发生率为35.48%。实验组患者并发症的发生率低于基础组患者（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者术毕至首次下床活动用时、住院用时的比较（ ）

表1 两组患者术毕至首次下床活动用时、住院用时的比较（ ）

组别 例数 术毕至首次下床活动时间（d） 住院时间（d）实验组 31 2.24±0.45 6.52±2.20基础组 31 5.24±1.23 10.27±3.23 t值 12.7532 5.3526 P值 0.0000 0.0000

表2 两组患者并发症发生率的比较

3 讨论

快速康复外科理念是指经多科室证明有效的护理理念。实践证明用该理念可降低患者并发症的发生率，促进其康复[3-4]。该护理方法一般包括对患者进行术前护理、对患者进行术中护理及对患者进行术后护理等内容。对患者进行术前及术中护理，可降低其术中应激发应的发生率，有利于手术的顺利进行。对患者进行术后护理，可促进其康复，降低其并发症的发生率。本次研究结果显示，实验组患者术毕至首次下床活动的用时、住院的用时均短于基础组患者，其并发症的发生率均低于基础组患者。综上所述，对围手术期的甲状腺癌患者应用快速康复外科理念进行护理的效果显著，可缩短其住院的时间，降低其并发症的发生率。

[1] 林洁,谢丽梅,李玉珠,等.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期护理的疗效分析[J].黑龙江医学,2015,39(8):957-958.

[2] 刘艳梅.对行腔镜下甲状腺癌根治术的患者进行全面护理的效果观察[J].当代医药论丛,2016,14(20):172-173.

[3] 石秀珍,唐宏.探讨腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期护理措施及效果[C].//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛.2015:1-2.

[4] 邢飞飞.有关腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期护理分析[C].//2015临床急重症经验交流高峰论坛论文集.2015:350-350.