对接受化疗的消化道恶性肿瘤患者实施循证护理的效果探究

梅 丽，李玲玲

（中国人民解放军海军安庆医院，安徽 安庆 246000）

化疗是临床上治疗消化道恶性肿瘤的常用方法。消化道恶性肿瘤患者在接受化疗期间可出现较多的不良反应，进而会使其出现较为严重的负面情绪，影响其对治疗的信心[1]。研究发现，对接受化疗的消化道恶性肿瘤患者实施循证护理的效果比较理想，可有效地缓解其不良反应，进而提高其生活质量[2]。为了进一步探讨对接受化疗的消化道恶性肿瘤患者实施循证护理的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是在解放军海军安庆医院接受化疗的70例消化道恶性肿瘤患者。将这些患者平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性患者20例，女性患者15例；其年龄为32～68岁，平均年龄为（49.32±23.16）岁；其中，有胃癌患者18例，有结肠癌患者17例。在观察组患者中，有男性患者18例，女性患者17例；其年龄为30～69岁，平均年龄为（45.17±26.76）岁；其中，有胃癌患者20例，有结肠癌患者15例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

根据患者所患恶性肿瘤的类型为其使用相应的化疗方案进行治疗。在这些患者接受化疗期间，均对其进行病情监测、用药指导、生活照护等常规护理。在此基础上，对观察组患者进行循证护理。医院成立循证护理小组。该小组的成员由肿瘤内科高年资的护理人员组成。小组成员分析在对接受化疗的这些患者实施护理过程中存在的问题，并对产生这些问题的原因进行分析，同时就这些问题，小组成员在中国知网、万方数据库中搜索相关文献。在此基础上，制定循证护理方案。具体的护理方法是：1）在对患者进行化疗前，护理人员为其讲解所患恶性肿瘤的发病原因及使用化疗药物的方法、用量、注意事项，为其介绍化疗效果较好的病例，以缓解其负面情绪，增强其对化疗的信心。嘱患者家属多与患者进行沟通，多与其谈论轻松的话题，多给予其情感支持，使其能够感受到来自家人的关心[3]。2）在为患者静脉注射化疗药物期间，护理人员注意观察其反应。患者的穿刺部位若出现药物外渗的情况，应及时为其拔出穿刺针，抬高其穿刺部位的上肢，并使用硫酸镁对其穿刺部位进行外敷。化疗药物输注完毕后，护理人员继续为其输注适量的生理盐水，以冲洗附着在其穿刺血管壁上的化疗药物。3）护理人员指导患者多喝水、保持口腔的清洁、卫生，定时检查其口腔黏膜的情况，指导其使用由100 ml的甲酰四氢叶酸和250 ml的生理盐水配制而成的漱口液进行漱口。当患者出现恶心、呕吐的不良反应时，应遵医嘱为其使用小剂量的止吐剂进行治疗。患者呕吐的症状若较为严重，应遵医嘱为其补充水电解质。护理人员指导患者家属记录患者24 h的尿量，注意观察其尿液的颜色、性状。告知患者家属患者每日的排尿量及尿液的颜色、性状若出现异常要及时告知医护人员。4）患者在接受化疗期间会出现食欲不振的症状，护理人员应为其制定个体化的饮食方案。告知患者多食用营养丰富、易消化、少油盐、高纤维素的食物，以确保其机体对营养的摄入。5）为消化道恶性肿瘤患者使用的化疗药物可损伤其肝功能。在此病患者接受化疗期间，护理人员应遵医嘱为其使用保肝药物进行治疗，定期抽取其血液标本进行肝功能检查。告知患者养成良好的生活习惯，要戒烟、戒酒，保持情绪的稳定和心态的平和。6）骨髓抑制是接受化疗的肿瘤患者较为常见的不良反应。在此病患者接受化疗期间，护理人员应遵医嘱定期为其检查血常规。当患者血液中的白细胞计数少于3.0×109／L时，应立即为其停止静脉输注化疗药物，遵医嘱为其使用升白细胞类药物进行治疗[4]。

1.3 对护理效果的评定标准

1）接受护理后，使用癌症患者生活质量评估量表（QLQ-C30）评估两组患者的生活质量。该量表的总分为126分。患者QLQ-C30量表的评分与其生活质量呈正比。2）在两组患者出院前，均为其发放护理满意度调查问卷，以调查其对护理的满意度。该调查问卷包括非常满意、满意、不满意三个选项。总满意率=（总例数-不满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受护理后，观察组患者QLQ-C30量表的平均评分高于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者对护理的总满意率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者在接受护理后其QLQ-C30量表平均评分的比较（分， ）

表1 两组患者在接受护理后其QLQ-C30量表平均评分的比较（分， ）

分组 QLQ-C30量表的平均评分观察组（n=35） 85.2±0.81对照组（n=35） 65.8±0.92 t值 15.682 P值 ＜0.05

表2 两组患者对护理满意度的比较

3 讨论

对接受化疗的消化道恶性肿瘤患者实施护理的目的是缓解其在化疗期间出现的不良反应，进而改善其生活质量。

循证护理是一种新型的护理方法。循证医学是该护理方法的理论基础。在对患者进行循证护理前，护理人员将相关的科研结论与自身的临床经验、患者的愿望相结合，为患者制定有针对性的循证护理方案。在为患者制定循证护理方案的过程中，护理人员可提升其专业技能的水平，从而为患者提供优质的护理服务。近年来，循证护理被广泛地应用于对接受化疗的肿瘤患者实施护理的过程中。

本次研究的结果证实，对接受化疗的消化道恶性肿瘤患者实施循证护理的效果较为理想。

[1] 李珍珍.肿瘤手术无瘤技术配合中应用循证护理的效果分析[J].中国医药导刊,2016,18(11):1168-1169.

[2] 郭翠华,汪少华,黄晓临,等.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用[J].结直肠肛门外科,2016(s2):64-65.

[3] 陈金萍.恶性肿瘤合并肠梗阻护理中循证护理的应用分析[J].结直肠肛门外科,2016(s1):209.

[4] 严珠,郑雪芬,麦苗.循证护理在肺癌患者介入治疗术后康复中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2016(2):231-233.