对脂肪肝患者进行肝功能检查与相关血清学指标检查对诊断其病情的意义

刘志辉

（重庆市万州区中医院检验科，重庆 404000）

脂肪肝是临床上常见慢性疾病。该病可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两种类型。该病患者的病情若得不到有效的控制，就可能发展为肝硬化，最终导致其肝功能衰竭[1]。临床研究表明，对脂肪肝患者的病情进行准确地诊断，有助于及早对其进行治疗，对改善其预后具有重要的意义[2-3]。在本文中，笔者主要探讨对脂肪肝患者进行肝功能检查与相关血清学指标检查对诊断其病情的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年1月至2017年5月期间重庆市万州区中医院收治的86例脂肪肝患者与同期在该医院进行体检的86例健康人。这86例脂肪肝患者的病情均经综合检查得到确诊。其中，排除临床资料不完整和有肝功能衰竭病史的患者。将86例脂肪肝患者设为观察组，将86例健康人设为对照组。在观察组患者中，有男性患者66例，女性患者20例；其年龄为26～78岁，平均年龄为（51.45±10.34）岁；其中，有轻度脂肪肝患者62例，有中度脂肪肝患者24例。在对照组健康人中，有男性64例，女性22例；其年龄为24～75岁，平均年龄为（50.68±9.82）岁。两组研究对象的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组研究对象均进行肝功能检查与相关血清学指标检查，方法是：采集患者清晨空腹的静脉血5 ml，在血液标本中加入适量的枸橼酸钠进行抗凝处理。对血液标本进行离心处理，分离出血清。用全自动生化分析仪测定血清标本中肝功能指标﹝包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）﹞和相关血清学指标﹝包括腺苷脱氨酶（ADA）、a-L-岩藻糖苷酶（AFU）、淀粉酶（AMY）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、同型半胱氨酸（HCY）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、乳酸脱氢酶（LDH）、甘油三酯（TG）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）﹞的水平。

1.3 观察指标

观察并比较两组研究对象各项肝功能指标（包括ALT、AST、GGT）和相关血清学指标（包括ADA、AFU、AMY、CK、CK-MB、HCY、HDL-C、LDH、TG、Cr、BUN、UA、FBG）的水平。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组研究对象进行肝功能检查结果的比较

观察组患者AST、GGT和ALT的水平均高于对照组健康人（P＜0.05）。详见表1。

表1 对两组研究对象进行肝功能检查结果的比较（U/L， ）

表1 对两组研究对象进行肝功能检查结果的比较（U/L， ）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 AST GGT ALT观察组（n=86） 52.10±11.7* 62.13±11.53* 60.20±15.31*对照组（n=86） 23.95±12.83 35.03±12.62 24.93±12.27

2.2 对两组研究对象进行相关血清学指标检查结果的比较

观察组患者AMY、HCY、HDL-C、TG、BUN、UA和FBG的水平均高于对照组健康人（P＜0.05）。两组研究对象ADA、AFU、CK、CK-MB、LDH-C及Cr的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 对两组研究对象进行相关血清学指标检查结果的比较（ ）

表2 对两组研究对象进行相关血清学指标检查结果的比较（ ）

指标 观察组（n=86） 对照组（n=86） P值ADA（U/L） 15.76±4.73 15.13±6.12 ＞0.05 AFU（U/L） 28.04±8.43 29.47±8.75 ＞0.05 AMY（μmol/L） 76.34±21.18 62.41±21.42 ＜0.05 CK（U/L） 19.40±11.32 21.13±12.63 ＞0.05 CK-MB（U/L） 21.03±10.43 21.13±12.61 ＞0.05 HCY（μmol/L） 10.34±5.61 7.80±3.01 ＜0.05 HDL-C（mmol/L） 1.56±0.43 1.32±0.36 ＜0.05 LDH（mmol/L） 173.13±35.51 180.4±32.46 ＞0.05 TG（mmol/L） 2.25±1.25 2.04±1.53 ＜0.05 Cr（mmol/L） 77.53±22.41 74.50±13.76 ＞0.05 BUN（mmol/L） 5.64±1.63 5.31±1.16 ＜0.05 UA（μmol/L） 375.31±88.41 325.64±78.10 ＜0.05 FBG（mmol/L） 5.87±1.54 4.44±0.82 ＜0.05

3 讨论

脂肪肝是临床上的常见病。该病是指由于多种原因导致患者肝细胞内的脂肪堆积过多。该病的发生主要与患者肥胖、长期饮酒、过分节食、营养不良及患有糖尿病等因素有关[4]。轻度脂肪肝患者多无明显的临床症状，中度和重度脂肪肝患者可出现食欲不振、疲乏、恶心、呕吐及肝区疼痛等症状。临床上应对该病患者进行早诊断、早治疗，以免其病情进一步加重。近年来，临床上采用肝功能检查联合相关血清学指标检查的方式诊断脂肪肝，取得了良好的效果。本研究的结果显示，观察组患者AST、GGT和ALT三项肝功能指标均高于对照组健康人（P＜0.05）。出现这种情况的原因主要是脂肪肝患者的部分肝细胞出现损伤，致使其肝功能受损。另外，观察组患者AMY、HCY、HDL-C、TG、BUN、UA和FBG的水平均高于对照组健康人（P＜0.05）。这些指标的升高反映了脂肪肝的发生并非是独立的，而是与患者存在脂质代谢紊乱、血糖升高等因素密切相关[5]。

综上所述，对脂肪肝患者进行肝功能检查与相关血清学指标检查，可较为准确地诊断其病情。

[1] ]葛振江.360例脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标水平分析[J].内蒙古医学杂志,2014,46(6):727-729.

[2] 唐诗,徐勇.促炎症消退脂类介质与代谢综合征的研究进展[J].山东医药,2016,56(26):108-110.

[3] 王娴默,杨章元,明亮,等.多种生化指标检验在脂肪肝诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2015,36(12):1651-1652.

[4] 宁会彬,毛重山,肖二辉,等.脂肪衰减参数在脂肪肝诊断中价值及相关因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(12):1190-1191.

[5] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(5):390-419.