用高危型HPV检测和TCT诊断宫颈癌的效果对比

兰有莲

（息烽县妇幼保健院，贵州 息烽 551100）

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一。该病具有较高的发病率[1]。相关的统计数据显示，在全球范围内，每年约有20万人因罹患宫颈癌而死亡。宫颈癌患者在发病的早期并无典型性症状，在被确诊时其病情往往已经发展至中晚期，从而错过了对其进行治疗的最佳时机[2]。有研究表明，对宫颈癌患者进行早期诊断及治疗，可明显改善其预后。为了进一步探讨对宫颈癌患者进行早期诊断的有效检测方法，笔者对息烽县妇幼保健院收治的80例宫颈癌患者的临床检测资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月至2017年1月期间息烽县妇幼保健院收治的80例疑似宫颈癌患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的年龄均在18岁以上。2）患者对本次研究均知情同意，并签署了参加本次研究的知情同意书。其排除标准是：1）合并有严重肝肾疾病的患者。2）意识模糊或存在认知功能障碍的患者。这80例患者的年龄为22～71岁，其年龄均值为（58.2±2.1）岁。

1.2 研究方法

对这80例患者均进行高危型HPV（人乳头瘤病毒）检测、TCT（液基薄层细胞检测）和病理检查。对患者进行高危型HPV检测的方法是：1）将高危型HPV棉签放在患者的宫颈口停留1 min，然后将棉签放入试管中保存（标本保存的环境应在4℃以下，保存的时间在2 d内）。2）使用斑点印迹法对标本棉签进行HPV检测[3]。对患者进行TCT检测的方法是：1）将TCT细胞采集刷放入患者的宫颈管中，按照顺时针方向旋转5周，然后将采集刷放入试验瓶中保存。2）将采集刷放入全自动细胞检测仪中进行TCT检测。

1.3 观察指标

将病理检查的结果作为最终的检查结果，比较对这些患者进行高危型HPV检测和TCT的灵敏度、特异性、准确性和阳性预测值。1）灵敏度：阳性检测结果/阳性病理检测结果。2）特异性：阴性检测结果/阴性病理检测结果。3）准确性：检测结果/病理检测结果。4）阳性预测值：阳性检测结果/总例数。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对这80例患者的病情进行病理检查的结果是：有24例患者患有宫颈癌。对这80例患者进行HPV检测的灵敏度为100.0%（24/24），其特异性为0（0/56），其准确性为30.0%（24/80），其阳性预测值为30.0%（24/80）。对这80例患者进行TCT检测的灵敏度为16.7%（4/24），其特异性为96.4%（54/56），其准确度为30.0%（24/80），其阳性预测值为5.0%（4/80）。与进行TCT相比，对这80例患者进行高危型HPV检测的灵敏度和阳性预测值均更高，其特异性更低（P＜0.05)。对这80例患者进行高危型HPV检测和TCT的准确性相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1和表2。

表1 对这80例患者进行HPV检测和病理检查的结果（n）

表2 对这80例患者进行TCT检测和病理检查的结果（n）

3 讨论

早育、性生活过早、性生活过于频繁等均是引发宫颈癌的主要原因[4]。有研究表明，中晚期宫颈癌患者的治愈率显著低于早期宫颈癌患者的治愈率。这说明，对宫颈癌患者进行早期诊断和治疗，对提高其治疗效果、改善其预后具有重大意义[5]。有研究表明，对宫颈癌患者进行高危型HPV检测的灵敏度较高，但其特异度较低。这是因为，多数人感染HPV后HPV会自行消退，故对宫颈癌患者进行高危型HPV检测的特异度较低[6]。TCT主要是通过液基波层细胞试验盒采集患者宫颈口的脱落细胞，再判定这些脱落细胞中是否存在癌细胞的一种宫颈癌检测方法。左玲等[7]的研究表明，对宫颈癌患者进行TCT的特异度较高，但其灵敏度较低。这是因为，在进行TCT检测时，标本的取材与诊断医师的水平均会对患者的检测结果产生较大的影响，导致其检测的灵敏度较低。本次研究的结果显示，与进行TCT相比，对这80例患者进行高危型HPV检测的灵敏度和阳性预测值均更高，其特异性较低。这说明，使用TCT诊断宫颈癌的特异性较高，使用高危型HPV检测诊断宫颈癌的灵敏度较高。因此，临床医生可联用高危型HPV检测和TCT诊断宫颈癌，以提高宫颈癌诊断的准确率。

[1] 许剑利,徐克惠.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(12):946-949.

[2] 孙笑非,顾依群,王爱春，等.高危型人乳头瘤病毒检测结合薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的价值评估[J].中华实验和临床病毒学杂志,2013,27(4):273-276.

[3] 王彤,李亚里,张全，等.高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用价值[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(6):435-437.

[4] 郑文华,李可瑜,唐璇霓，等.薄层液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用[J].广东医学,2013,34(14):2189-2191.

[5] 梁颖.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用研究[J].科技展望,2017,27(14):278.

[6] 谭旭东,车爱文,陈淑苹，等.同一样本中Cervista高危型HPV检测联合计算机辅助TCT检查在宫颈癌筛查中的应用价值[J].诊断病理学杂志,2017,24(1):49-51.

[7] 左玲,李顺英,邓亭月，等.TCT联合高危型HPV检测在社区宫颈癌筛查中的应用价值[J].海南医学,2016,27(10):1628-1630.