腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果

徐继刚

（重庆市璧山区人民医院，重庆 402760）

腹股沟疝是指患者腹腔内的脏器通过腹股沟区缺损处向体表突出所形成的疝。目前，临床上主要使用开放式无张力腹股沟疝修补术和腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝。开放式无张力腹股沟疝修补术是以人工生物材料作为补片修补患者腹股沟管后壁的一种术式。腹腔镜腹股沟疝修补术是无张力腹股沟疝修补术的另一种方式。使用两种术式对腹沟疝进行治疗均有术后复发率低、疼痛及不适感少等优点。为了分析用腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果，笔者对重庆市璧山区人民医院收治的50例腹股沟疝患者分别使用开放式无张力腹股沟疝修补术和腹腔镜腹股沟疝修补术进行治疗，其中使用腹腔镜腹股沟疝修补术进行治疗的25例患者取得了良好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2016年10月至2017年10月期间重庆市璧山区人民医院收治的50例腹股沟疝患者。将这50例患者随机分为对照组和观察组，每组各有25例患者。在观察组患者中，有男性14例，女性11例；其年龄为25～72岁，平均年龄为（53.11±4.15）岁。在对照组患者中，有男性13例，女性12例；其年龄为26～72岁，平均年龄为（53.16±4.21）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为对照组患者使用开放式无张力腹股沟疝修补术进行治疗。治疗方法是：1）对患者进行硬膜外麻醉。2）在术前30 min，为患者预防性地应用头孢类抗生素进行抗感染治疗。3）在患者耻骨结节的外上方2 cm到腹膜沟韧带中上方3 cm处做一长约4 cm的斜形切口[1]。4）逐层切开患者的皮肤及皮下组织，游离其精索或子宫圆韧带，寻找并剥离其疝囊。5）将补片覆盖在患者的腹横筋膜的前方、精索或子宫圆韧带的后方，并将补片的边缘固定在切口内相对坚韧的组织（如耻骨结节、联合肌腱、腹股沟韧带等）上。6）对患者的手术切口进行缝合。为观察组患者使用腹腔镜腹股沟疝修补术进行治疗。治疗方法是：1）对患者进行全身麻醉。2）在患者的腹腔直疝三角上方2 cm处使用电凝钩打开腹膜，分离腹膜前间隙。分离范围为：内至耻骨联合处，外至腰大肌与髂前上棘处，上至联合肌腱2 cm处，下至耻骨梳韧带处，外下方至精索或子宫圆韧带处[2]。3）在腹腔镜的直视下游离患者的疝囊，以保护其腹壁下的动脉。在患者的耻骨结节、耻骨梳韧带等充分显露后，对其进行全面止血。4）将事先修剪好的补片置入患者的腹腔，使其全面覆盖在内环口、直疝三角以及骨环处，要求补片的边缘超过所覆盖处2 cm以上，使用福爱乐凝胶固定补片[3]。在明确患者无出血情况后，使用2-0号倒刺线缝合其手术切口[4]。

1.3 观察指标

对比两组患者术中的出血量、术毕至恢复活动的时间、住院的时间及其并发症的发生率。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据录入到SPSS 20.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量、术毕至恢复活动的时间及住院时间的对比

与对照组患者相比，观察组患者术中的平均出血量更少，其术毕至恢复活动的平均时间及住院的平均时间均更短（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术中出血量、术毕至恢复活动的时间及住院时间的对比（）

表1 两组患者术中出血量、术毕至恢复活动的时间及住院时间的对比（）

组别 例数（n）术中出血量（mL）术毕至恢复活动的时间（d） 住院时间（d）观察组 25 20.87±5.82 12.75±2.81 3.07±0.34对照组 25 24.78±8.53 20.57±7.45 4.46±1.48 t值 7.02 7.35 6.77 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者并发症发生率的对比

术后，与对照组患者相比，观察组患者并发症的发生率更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者并发症发生率的对比（）

表2 两组患者并发症发生率的对比（）

组别 例数（n）伤口感染（n）阴囊积液（n）肺部感染（n） 发生率（%）观察组 25 1 0 0 4对照组 25 2 2 1 20 χ2值 7.05 P值 0.000

3 讨论

腹股沟疝是临床上常见的腹外疝。此病分为腹股沟斜疝与腹股沟直疝两大类。腹股沟斜疝患者多为儿童或青壮年，腹股沟直疝患者多为老年人。当前对腹股沟疝患者进行治疗的主要方式为开放式无张力腹股沟疝修补术和腹腔镜腹股沟疝修补术[5]。与进行开放式无张力腹股沟疝修补术相比，进行腹腔镜腹股沟疝修补术，手术的视野更加清晰，能够在腹腔镜的直视下更加精准地对患者进行手术治疗。本次研究表明，与对照组患者相比，观察组患者的术中出血量更少，其术毕至恢复活动的时间及住院时间均更短，其并发症的发生率更低。

综合所述，用腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果显著，可有效地减少患者术中的出血量，缩短其术毕至恢复活动的时间及住院的时间，降低其并发症的发生率。

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