为接受常规HP根除治疗失败的患者采用四联疗法与序贯疗法施治的效果对比

熊美玲

（重庆市渝北区双龙湖社区卫生服务中心 ，重庆 401120）

发生幽门螺杆菌（HP）感染是导致胃溃疡、胃炎、胃癌等消化道疾病的重要因素之一[1-2]。近年来，随着HP对抗生素的耐药性不断增强，采用常规的HP根除疗法对HP相关性胃溃疡患者进行治疗的失败率随着增高。在对此病患者进行常规的HP根除治疗失败后，临床医师应及时调整用药方案，对其进行更强效的抗HP治疗。本次研究对比分析了为接受常规HP根除治疗失败的患者采用四联疗法与序贯疗法进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究的对象为2016年6月26日至2017年6月25日重庆市渝北区双龙湖社区卫生服务中心收治的100例HP相关性胃溃疡患者。这些患者均曾采用常规的三联疗法进行HP根除治疗，均未能清除HP。这些患者均对本次研究的内容知情且均自愿参与本次研究。根据入院的先后顺序将这些患者分为实验组和对照组，每组各50例患者。试验组患者的年龄为20～68岁，平均年龄为（46.67±12.82）岁；其中有男29例，女21例。对照组患者的年龄为22～69岁，平均年龄为（46.13±13.05）岁；其中有男30例，女20例。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者采用四联疗法进行治疗，用药方案是：1）奥美拉唑，其用法是：口服，20 mg/次，2次/d，共用药4周。2）阿莫西林，其用法是：口服，1.0 g/次，2次/d，共用药1周。3）克拉霉素，其用法是：口服，0.4 g/次，2次/d，共用药1周。4）胶体次枸橼酸铋钾，其用法是：口服，220 mg/次，2次/d，共用药1周。为试验组患者应用序贯疗法进行治疗，用药方案是：1）在用药的前5 d，为患者联用阿莫西林与奥美拉唑进行治疗。阿莫西林的用法是：口服，1.0 g/次，2次/d。奥美拉唑的用法是：口服，20 mg/次，2次/d。2）用药5 d后调整用药方案，为患者联用奥美拉唑、克拉霉素与左氧氟沙星进行治疗。奥美拉唑的用法同上，共用药3周。克拉霉素的用法是：口服，0.4 g/次，2次/d，共用药5 d。左氧氟沙星的用法是：口服，200 mg/d，2次/d，共用药5 d。

1.3 观察指标

在对两组患者进行治疗后对比分析其HP的根除率及发生不良反应的情况。

1.4 统计学处理

用SPSS 17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗后其HP根除率的比较

试验组患者在接受治疗后其HP的根除率为94.00%（47/50），对照组患者在接受治疗后其HP的根除率为54.00%，二者相比差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者在接受治疗后其HP根除率的比较

2.2 两组患者发生不良反应情况的比较

试验组患者不良反应的发生率为6.00%（3/50），对照组患者不良反应的发生率为10.00%（5/50）。与对照组患者相比，试验组患者不良反应的发生率较低，差异有统计学意义，P＞0.05。详情见表2。

表2 两组患者发生不良反应情况的比较[n(%)]

3 讨论

近年来，随着HP对抗生素耐药性的逐渐增强，临床上对HP相关性消化道疾病患者进行HP根除治疗的难度逐渐增高[3-4]。在对此病患者进行常规HP根除治疗失败后，临床上主要采用四联疗法或序贯疗法对其进行治疗。

本研究的结果证实，与采用四联疗法进行治疗相比，为接受HP根除治疗失败的患者采用序贯疗法进行治疗可显著提高其HP的根除率，而且较少引起用药不良反应。

[1] 热依拉·加帕尔,陈卫刚,郑勇,等.四联疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌根除失败患者的疗效分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2016,25(1):70-73.

[2] 王巧敏,刘怀昌,李妙根,等.益生菌联合改良序贯疗法治疗初治失败幽门螺杆菌感染的疗效研究[J].临床内科杂志,2015,32(8):550-552.

[3] 赵晶凤,边爱淑,吴英,等.序贯疗法与含铋剂的四联疗法对幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效比较[J].航空航天医学杂志,2017,28(4):422-424.

[4] 方辉,李学良,施瑞华,等.四联疗法与序贯疗法在幽门螺杆菌根除补救治疗中的疗效比较[J].临床消化病杂志,2015,27(1):40-42.