对行全麻手术的患者使用舒芬太尼与瑞芬太尼进行麻醉维持的效果对比

黄成群

（中国五冶集团有限公司医院，四川 成都 610051）

近年来，全麻手术在临床上的应用率越来越广泛。临床研究表明，在对患者进行全麻手术时，为其选择一种安全、有效的麻醉药物，有助于提高手术的成功率[1]。舒芬太尼与瑞芬太尼均是临床上常用的麻醉药物。在本文中，笔者主要分析和比较对接受全麻手术的患者使用舒芬太尼与瑞芬太尼进行麻醉维持的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年2月至2017年6月期间在中国五冶集团有限公司医院进行全麻手术的112例患者。这些患者均具有进行全麻手术的指征，且均自愿参与本研究。其中，排除对舒芬太尼、瑞芬太尼等本研究所用药物过敏的患者。将这112例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性患者34例，女性患者22例；其年龄为24～63岁，平均年龄为（41.28±6.46）岁；其中，进行妇科手术、泌尿外科手术、神经外科手术和其他手术的患者分别有13例、16例、15例和12例。在观察组患者中，有男性患者35例，女性患者21例；其年龄为25～64岁，平均年龄为（41.76±6.34）岁；其中，进行妇科手术、泌尿外科手术、神经外科手术和其他手术的患者分别有12例、17例、14例和13例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行全麻手术。术中，用瑞芬太尼对观察组患者进行麻醉维持，方法是：用0.2 mg/kg的依托咪酯、0.04 mg/kg的咪唑安定，0.1 mg/kg的维库溴铵对患者进行麻醉诱导。麻醉诱导成功后，对其进行气管插管和机械通气。然后持续为其泵注0.12 μg·kg-1·min-1的瑞芬太尼和适量的丙泊酚进行麻醉维持。术中根据患者生命体征的变化情况及麻醉的深浅度适当调整麻醉药物的输注速度和输注量，手术结束前为其注射曲马多等止痛药物。术中，用舒芬太尼对对照组患者进行麻醉维持。对该组患者进行麻醉诱导的方法与观察组患者相同。麻醉诱导成功后，对其进行气管插管和机械通气。然后持续为其泵注0.8 μg·kg-1·min-1的舒芬太尼和适量的丙泊酚进行麻醉维持。术中根据患者生命体征的变化情况及麻醉的深浅度适当调整麻醉药物的输注速度和输注量，手术结束前为其注射曲马多等止痛药物。

1.3 观察指标

用自制的《术中镇痛效果评分量表》评价两组患者术中的镇痛效果。此量表的分值为0～10分，患者的评分越高表示其术中的镇痛效果越佳。观察并比较两组患者术毕至自主呼吸恢复的时间、术毕至苏醒的时间、术毕至拔管的时间、术毕至定向力恢复的时间和发生麻醉不良反应（如低血压、恶心呕吐、低氧血症等）的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术中的镇痛评分

观察组患者术中的平均镇痛评分为（9.31±0.42）分，对照组患者术中的平均镇痛评分为（8.27±0.59）分。观察组患者术中的镇痛评分高于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者术后从麻醉状态中恢复的时间

观察组患者术毕至自主呼吸恢复的时间、术毕至苏醒的时间、术毕至拔管的时间和术毕至定向力恢复的时间均短于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者术后从麻醉状态中恢复的时间（min， ）

表1 对比两组患者术后从麻醉状态中恢复的时间（min， ）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 术毕至自主呼吸恢复的时间术毕至定向力恢复的时间观察组（n=56） 8.32±1.78* 18.63±2.53* 11.65±1.61* 25.42±2.74*对照组（n=56） 15.44±2.51 25.85±3.62 22.40±3.68 33.55±3.86术毕至苏醒的时间术毕至拔管的时间

2.3 对比两组患者麻醉不良反应的发生率

观察组患者麻醉不良反应的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者麻醉不良反应的发生率

3 讨论

全身麻醉是指通过为患者静脉注射或吸入麻醉药物，使其中枢神经系统受到抑制，进而使其痛觉消失、骨骼和肌肉松弛，以便对其进行手术[2]。在对患者进行全麻手术时，应为其选择一种安全、有效的麻醉药物，以保持其术中血流动力学指标的稳定，提高其镇痛、镇静效果，缩短其术后苏醒的时间[3]。瑞芬太尼和舒芬太尼均是临床上常用的麻醉药物，均属于阿片受体激动剂。临床实践证实，与舒芬太尼相比，瑞芬太尼的镇痛效果更好，且对患者血液动力学指标的影响更小，不会损害其呼吸功能，其术后苏醒和拔管的时间均更短[4-5]。

本研究的结果证实，与用舒芬太尼对接受全麻手术的患者进行麻醉维持的效果相比，用瑞芬太尼对其进行麻醉维持的效果更好，能提高镇痛的效果，缩短患者术后苏醒的时间和拔管的时间，且患者的不良反应更少，用药的安全性更高。

[1] 孙鹏飞.瑞芬太尼和舒芬太尼单用与联用对全身麻醉维持患者苏醒质量的影响[J].中国临床医学,2013,20(1):210-212.

[2] 王建珍,祁喆,李国燕,等.小剂量瑞芬太尼对舒芬太尼全身麻醉诱导插管反应的干预效果[J].临床医学,2016,3(2):12-13.

[3] 古粤峰,肖庆华,黄道理,等.舒芬太尼联合瑞芬太尼镇痛在老年患者全身麻醉手术中的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,160(1):473-476.

[4] 张建军.瑞芬太尼和舒芬太尼用于全身麻醉对患者苏醒的影响对比[J].河南外科学杂志,2014,20(2):54-55.

[5] 马秀英.舒芬太尼和瑞芬太尼在外科全身麻醉手术中应用效果的对比分析[J].当代医药论丛,2014,12(3):9-11.