对烧伤患者的创面进行负压封闭引流的效果研究

时丕业，王 艳

（1.单县中心医院烧伤整形科，山东 菏泽 274000；2.单县中医院妇产科，山东 菏泽 274000）

烧伤是指由火焰、炽热金属液体等造成的皮肤、组织损害。目前，临床上对烧伤患者主要是进行植皮手术。在对此类患者进行植皮手术前后，需要对其烧伤创面进行保护。近年来，临床上对烧伤患者的创面进行负压封闭引流，取得了良好的效果[1]。在本文中，笔者主要研究对烧伤患者的创面进行负压封闭引流的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年7月至2016年9月期间单县中心医院烧伤整形科收治的84例烧伤患者。将这84例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性患者24例（占57.14%），女性患者18例（占42.86%）；其年龄为16～58岁，平均年龄为（39.64±2.34）岁；其中，有上肢烧伤患者12例（占28.57%），有下肢烧伤患者13例（占30.95%），有面部烧伤患者11例（占26.19%），有躯干烧伤患者6例（占14.29%）。在观察组患者中，有男性患者23例（占54.76%），女性患者19例（占45.24%）；其年龄为15～59岁，平均年龄为（38.67±2.98）岁；其中，有上肢烧伤患者13例（占30.95%），有下肢烧伤患者12例（占28.57%），有面部烧伤患者10例（占23.81%），有躯干烧伤患者7例（占16.67%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，对其烧伤创面均进行常规处理，方法是：用过氧化氢溶液+碘伏溶液+氯化钠溶液对患者的烧伤创面进行冲洗和消毒，将其创面上的坏死组织清除干净，显露正常的组织，然后对其创面进行彻底止血。在此基础上，用无菌纱布对对照组患者的创面进行包扎，定期为其更换纱布，待肉芽组织覆盖创面后，对其进行植皮手术。在对患者进行植皮手术后，用无菌纱布对其植皮区进行包扎。对观察组患者的创面进行负压封闭引流，方法是：对患者的烧伤创面进行常规的冲洗和消毒，保持其创面能够正常供血。根据其创面的大小修剪负压封闭引流敷料，确保敷料能完全将其创面覆盖。将负压封闭引流敷料覆盖在患者的创面上，用生物型粘贴薄膜对敷料的边缘进行密闭粘贴，确保创面密封良好。将引流管与敷料、负压引流器相连接，打开负压引流器的开关，对患者的创面进行持续负压引流。在对患者的创面进行负压封闭引流4～9 d后，拆除敷料，观察其创面肉芽组织的生长情况。若其创面肉芽组织的生长情况良好，则对其进行植皮手术；若其创面肉芽组织的生长情况一般或较差，则继续对其创面进行负压封闭引流。对患者进行植皮手术后，再对其植皮区进行一段时间的负压封闭引流[2]。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者入院至接受植皮手术的时间、住院的时间及创面愈合的时间。采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者创面的疼痛情况。患者的评分越高，表示其创面疼痛越严重。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者入院至接受植皮手术的时间、住院的时间及创面愈合的时间

观察组患者入院至接受植皮手术的时间、住院的时间和创面愈合的时间均短于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者入院至接受植皮手术的时间、住院的时间及创面愈合的时间（d， ）

表1 对比两组患者入院至接受植皮手术的时间、住院的时间及创面愈合的时间（d， ）

组别 例数 入院至接受植皮手术的时间 住院的时间 创面愈合的时间对照组 42 15.34±3.69 26.81±8.42 35.69±9.87观察组 42 8.13±1.36 17.73±4.68 23.16±5.44 t值 3.85 4.11 5.49 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者的VAS评分

观察组患者的VAS评分低于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者的VAS评分（分， ）

表2 对比两组患者的VAS评分（分， ）

组别 例数 VSA评分对照组 42 4.78±1.23观察组 42 3.06±1.17 t值 2.68 P值 ＜0.05

3 讨论

烧伤是临床上常见的意外伤害，是指热力对皮肤或皮下软组织造成的损伤。决定烧伤严重程度的关键是热源的温度与热源作用在患者皮肤上的时间。对烧伤患者进行治疗的原则是保护创面、避免创面发生感染、促进创面愈合及恢复创面的美观度等。临床研究表明，烧伤患者若未及时接受治疗或治疗不当，就会遗留不同程度的疤痕，从而可严重影响其创面的美观度[3]。目前，临床上主要采用植皮手术对烧伤患者进行治疗。在对此类患者进行植皮手术前后，需要对其创面进行保护，以促进其创面肉芽组织的生长。对烧伤患者的创面进行负压封闭引流，能利用负压封闭引流敷料使患者的烧伤创面形成一个封闭的环境，从而可阻断其创面与外界细菌的接触，降低其创面感染的发生率。另外，通过对患者的创面进行持续负压引流，能清除其创面的分泌物和渗出液，减轻其创面水肿的程度，减轻其疼痛感，促进其创面肉芽组织的生长，从而可显著缩短其创面愈合的时间[4-5]。

本研究的结果证实，对烧伤患者的创面进行负压封闭引流的效果显著，能有效地缩短其接受植皮手术的时间、住院的时间和创面愈合的时间，减轻其疼痛感。

[1] 殷炜,胡官鸿,朱振洪,等.探讨负压封闭引流技术在烧伤整形术中的应用效果[J].中国医疗美容,2016,6(7):18-19.

[2] 徐文举.探讨负压封闭引流术治疗烧伤整形患者的临床效果[J].中国医疗美容,2016,6(10):23-25.

[3] 邓海涛.负压封闭引流术在烧伤整形中的临床应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(22):38-39.

[4] 张艳.负压封闭引流技术在烧伤整形术中的临床疗效及安全性研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(31):5951-5952.

[5] 李芳.负压封闭引流技术在颌面烧伤整形术中的应用分析[J].中国继续医学教育,2016,8(24):140-142.