度洛西汀与艾司西酞普兰治疗老年期双相障碍抑郁发作的效果对比

晏桂萍，朱志雾

（云南省曲靖市第三人民医院，云南 曲靖 655000）

双相障碍是临床上常见的一种心境障碍性疾病，主要类型包括双相障碍躁狂发作和双相障碍抑郁发作。此病具有病程长、易复发等特点。老年期双相障碍抑郁发作是临床上比较常见的一种双相障碍，其发病机制至今不明。老年期双相障碍抑郁发作患者若未能得到及时有效的治疗，可发生多种严重的并发症，从而可严重影响其预后[1-2]。目前临床上主要采用选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）治疗老年期双相障碍抑郁发作。度洛西汀与艾司西酞普兰均为临床上常用的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。为了进一步对比用这两种药物治疗老年期双相障碍抑郁发作的临床疗效及安全性，笔者对云南省曲靖市第三人民医院收治的48例老年期双相障碍抑郁发作患者进行了分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本文的研究对象为2014年9月至2017年9月期间云南省曲靖市第三人民医院收治的48例老年期双相障碍抑郁发作患者。这48例患者的入选标准：1）其病情符合《ICD-10国际通用诊断标准》与《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）中关于老年期双相障碍抑郁发作的诊断标准，且均经实验室检查被确诊患有老年期双相障碍抑郁发作。2）年龄≥60岁。这些患者的排除标准：1）合并有严重的心、肝、肾等器官的器质性疾病。2）对本研究中所用的药物过敏。采用随机数表法将这48例患者随机分为A组与B组，每组各24例患者。A组患者中有男13例，女11例；其年龄为62～81岁，平均年龄（68.91±2.54）岁；其病程为3～11个月，平均病程（6.53±0.72）个月。B组患者中有男12例，女12例；其年龄为61～83岁，平均年龄（69.30±2.66）岁；其病程为4～13个月，平均病程（6.20±0.69）个月。两组患者的性别、年龄、病程等基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为A组患者采用盐酸度洛西汀肠溶胶囊进行治疗。盐酸度洛西汀肠溶胶囊（商品名：奥思平，生产企业：上海上药中西制药有限公司，批准文号：国药准字H20061263，规格：20 mg*20粒/盒）的用法是：餐后整片吞服，初始剂量为40 mg/次，1次/d或20 mg/次，2次/d。用药2周后，酌情将用药量增加至60 mg/d。为B组患者采用草酸艾司西酞普兰片进行治疗。草酸艾司西酞普兰片（商品名：百适可，生产企业：山东京卫制药有限公司，批准文号：国药准字H20080599，规格：5 mg×14片/盒）的用法是：餐后口服，10 mg/d。之后根据患者病情的变化情况逐步将其用药量增加至20 mg/d。两组患者均连续治疗4～8周。

1.3 观察指标

1）患者的临床疗效。疗效评价标准是：（1）痊愈。治疗后，患者的HAMD评分降低≥75%。（2）显效。治疗后，患者的HAMD评分降低50%～74%。（3）好转。治疗后，患者的HAMD评分降低25%～49%。（4）无效。治疗后，患者的HAMD评分降低＜25%。总有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。2）患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对本文中的数据进行统计学分析。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者HAMD评分的对比

治疗前，两组患者的HAMD评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4周后和治疗8周后，A组患者的HAMD评分均低于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者HAMD评分的对比（ 分， ）

表1 治疗前后两组患者HAMD评分的对比（ 分， ）

9.11±1.45 14.89±2.33 14.054＜0.05 A组B组t值P值24 24 34.29±5.61 33.17±5.37 1.039＞0.05 12.40±3.21 18.25±4.76 10.292＜0.05组别 例数 治疗前 治疗后治疗4周后 治疗8周后

2.2 两组患者临床疗效的对比

A组患者治疗的总有效率（95.8%)高于B组患者治疗的总有效率（79.2%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的对比

2.3 两组患者不良反应发生率的对比

治疗结束后，对两组患者进行血常规检查、尿常规检查、肝肾功能检查和心电图检查的结果均无明显的异常。在治疗期间，A组患者中有1例患者发生轻微的恶心、有1例患者发生头痛，其不良反应的发生率为8.3%；B组患者中有2例患者发生轻微的恶心，有1例患者发生口干，其不良反应的发生率为12.5%。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

老年期双相障碍抑郁发作是临床上比较常见的一种心境障碍性疾病[3]。近年来，随着我国老龄人口的增加，老年期双相障碍抑郁发作的发病率呈逐渐升高的趋势。由于老年期双相障碍抑郁发作患者常合并有多种慢性疾病，对其进行治疗的难度较大。目前临床上主要采用抗抑郁药治疗老年期双相障碍抑郁发作[4]。艾司西酞普兰是临床上常用的抗抑郁药。有研究指出，用艾司西酞普兰对存在惊恐症状的抑郁症患者进行治疗的效果较好。度洛西汀是一种具有双重抑制效果的抗抑郁药，能够有效地抑制5-HT和去甲肾上腺素的摄取。本研究的结果显示，A组患者治疗的总有效率（95.8%)高于B组患者治疗的总有效率（79.2%）。两组患者不良反应的发生率相比差异不大。

综上所述，与采用艾司西酞普兰相比，用度洛西汀治疗老年期双相障碍抑郁发作的临床疗效更好，且安全性更高。此法值得在临床上推广应用。

[1] 李凝,王学义,秦振洲,等.重复经颅磁刺激联合碳酸锂、喹硫平治疗双相障碍抑郁发作的4周单盲随机对照试验[J].中国心理卫生杂志,2013,27(12):896-900.

[2] 季凯,陶金松,李健,等.度洛西汀与艾司西酞普兰对抑郁症患者临床疗效及安全性比较[J].基层医学论坛,2016,20(25):3523-3524.

[3] 林丽心.度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁障碍疗效与安全性的系统评价[J].医药前沿,2016,6(5):166-167.

[4] 蒋玉龙,吴志国,粟幼嵩,等.碳酸锂合并喹硫平治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性研究[J].中国医药导报,2012,9(2):86-88.