牙唇面根充法联合烤瓷冠对上前牙前突畸形进行修整的效果观察

付 超

（简阳市第二人民医院口腔科，四川 简阳 641421）

上前牙前突畸形患者的主要临床表现为开唇露齿，自然状态下双唇不能闭拢，微笑时牙龈外露过多，且常伴有前牙深覆合、深覆盖[1]。相关的文献指出，用牙唇面根充法联合烤瓷冠对上前牙前突畸形进行修整的效果较好，可有效地改善患者上前牙前突、前牙深覆合及深覆盖的情况[2]。为了进一步分析用牙唇面根充法联合烤瓷冠对上前牙前突畸形进行修整的效果，笔者对简阳市第二人民医院接诊的30例上前牙前突畸形患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对简阳市第二人民医院在2014年1月至2016年1月期间接诊的30例上前牙前突畸形患者（91颗患牙）的临床资料进行回顾性分析。这些患者的入选标准：1）经口腔X线检查被确诊患有上前牙前突畸形。2）存在严重的前牙深覆合、深覆盖的情况。3）无牙龈炎，无龋齿，牙周情况良好。这些患者的排除标准是其合并有严重影响患牙修整的疾病。这30例患者的年龄在30岁至60岁之间，平均年龄为（35.56±3.41）岁。

1.2 修整方法

的近中及远中部位进行预备处理。4）完成牙体预备后，仔细检查上下牙在正中颌、对刃颌位时，切端、唇舌侧的修复间隙是否足够。用磨光钻对粗磨过的牙面进行修光，去除经金刚砂切割形成的粗糙面。5）制作临时冠，取细印模。对烤瓷冠模型和基牙的颜色进行对比，然后完成烤瓷冠的制作。6）让患者试戴烤瓷冠。在确认试戴效果理想后，选用适当的粘接剂对烤瓷冠进行粘合固定。7）完成患牙修整后，指导患者养成良好的口腔卫生习惯，告知其避免进食过硬过韧的食物，并嘱咐其定期到医院进行复查，出现不适症状后及时就医。

为这30例患者的91颗患牙均联用牙唇面根充法和烤瓷冠进行修整，方法是：1）对患者进行口腔X线检查，测量其患牙牙根的长度。2）对患牙进行牙体预备。磨除过于突出的唇面牙体组织，同时至少磨去切端的1/3，但不能超过唇面高度的2/5。经唇面牙体打开其牙髓腔，测量根管的长度。抽出牙髓，然后对根管进行冲洗、扩大及成形处理。3）对牙根管进行填充，然后对其进行封闭。对牙颈部、牙体

1.3 观察指标[3]

在完成患牙修整后，对患者进行为期1年的随访。观察指标主要包括：1）患牙的外观形态、整体轮廓、牢固性、深覆合及深覆盖的情况。2）患者是否存在牙龈炎、牙髓炎。3）烤瓷冠与邻牙的匹配程度。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0软件对本次研究中的数据进行分析。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对修整后本组患者牙龈炎改善情况的分析

修整前，本组患者中患有牙龈炎患者的比率为31.8%（27/91）。修整后，本组患者中患有牙龈炎患者的比率为12.08%（11/91）。修整后，本组患者中患有牙龈炎患者的比率较修整前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对修整后本组患者牙龈炎改善情况的分析

2.2 对修整后本组患者患牙外观及功能的分析

修整后，本组患者烤瓷冠整体轮廓的优良率为97.80%，其上前牙前突纠正效果的优良率为98.90%，其烤瓷冠与邻牙匹配程度的优良率为92.30%，其上前牙深覆合、深覆盖改善的优良率为89.00%。详见表2。

表2 对修整后本组患者患牙外观及功能的分析

3 讨论

上前牙前突畸形是临床上常见的一种口腔疾病。此病患者的主要临床表现为开唇露齿，自然状态下双唇不能闭拢，微笑时牙龈外露过多，且常伴有前牙深覆合、深覆盖。进行烤瓷冠修整是临床上矫正上前牙前突畸形的常用方法[4-5]。烤瓷冠具有抗腐蚀性强、对口腔组织无刺激性等优点。近年来，用牙唇面根充法联合烤瓷冠对上前牙前突畸形进行修整的方法在临床上得到了广泛的应用[6]。有学者指出，用牙唇面根充法联合烤瓷冠对上前牙前突畸形进行修整既能最大限度地保留患者坚硬的牙体组织，又能最大限度地内收其牙冠，从而可同时兼顾修整的美观性和坚固性。相关的临床实践证实，用牙唇面根充法联合烤瓷冠对上前牙前突畸形进行修整的效果较为理想，且安全性较高。笔者认为，用牙唇面根充法联合烤瓷冠对上前牙前突畸形进行修整时应注意以下几点：1）在进行烤瓷冠修整前，需要对患牙进行根管治疗，以便使患牙能够达到更好的内收效果。2）在磨除患牙过于突出的唇面牙体组织时，应至少磨去切端的1/3，以便使患牙能够达到更好的内收效果。但磨除部分不能超过其唇面高度的2/5，以免其牙体的牢固性受到影响。为了进一步分析用牙唇面根充法联合烤瓷冠对上前牙前突畸形进行修整的效果，笔者对简阳市第二人民医院接诊的30例上前牙前突畸形患者的临床资料进行了回顾性研究。本研究的结果显示，修整后，本组患者中患有牙龈炎患者的比率较修整前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。修整后，本组患者烤瓷冠整体轮廓的优良率为97.80%，其上前牙前突纠正效果的优良率为98.90%，其烤瓷冠与邻牙匹配程度的优良率为92.30%，其上前牙深覆合、深覆盖改善的优良率为89.00%。

综上所述，用牙唇面根充法联合烤瓷冠对上前牙前突畸形进行修整的效果较好。此法值得在临床上推广应用。

[1] 许在叶. 牙唇面根充法在上前牙前突治疗修复中的应用[J]. 实用临床医药杂志. 2010, 14(7): 63-64.

[2] 陈静海，王哲，张霞. 纤维桩联合烤瓷冠修复前磨牙穿髓形楔状缺损的探讨[J]. 内蒙古中医药. 2013, 32(23): 89-90.

[3] 刘远桥，黄志华，胡焕宇. 牙唇面根充法联合烤瓷牙修复效果评价[J]. 上海口腔医学. 2015, 24(2): 245-248.

[4] 赵利君. 前牙烤瓷牙折断即刻修复临床体会[J]. 中国实用医药.2013, 8(27): 42-43.

[5] 呼迎春，李慧. 烤瓷牙修复前因治疗不当造成患者心理障碍的临床分析[J]. 医药前沿. 2014(8): 184-185.

[6] 孟庆彪. 基牙横折后原烤瓷修复体的重新利用方法[J]. 中国中医药现代远程教育. 2010, 8(22): 91.