用经鼻持续气道正压通气疗法治疗小儿重症肺炎的疗效观察

李园园，闫孝永

（1.重庆市长寿区人民医院儿科，重庆 401220；2. 重庆市江津区中心医院儿科，重庆 401220）

小儿重症肺炎是儿科的常见病。多数重症肺炎患儿合并有呼吸衰竭、心力衰竭等[1-2]。以往，临床上对重症肺炎患儿主要是进行常规治疗，但效果并不理想。有研究表明，对重症肺炎患儿在进行常规治疗的基础上，对其进行NCPAP治疗，可明显缓解其临床症状，促进其身体的恢复。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对重庆市长寿区人民医院儿科收治的100例重症肺炎患儿在进行常规治疗的基础上进行NCPAP治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2017年1月期间重庆市长寿区人民医院儿科收治的200例重症肺炎患儿。按照入院的先后顺序将这200例患儿平均分为参照组和观察组。在参照组的100例患儿中，有男孩56例，女孩44例；其年龄为7个月至4岁，平均年龄为（1.96±0.58）岁。在观察组的100例患儿中，有男孩68例，女孩32例；其年龄为5个月至6岁，平均年龄为（3.12±0.15）岁。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患儿均进行常规治疗。对患儿进行常规治疗的方法是：1）根据患儿所感染病原体的类型，使用红霉素、头孢菌素、利巴韦林等药物对其进行抗感染治疗。2）根据患儿的临床症状，对其进行退热、止咳、化痰、利尿等对症治疗。3）对患儿进行补液治疗，以保持其体内电解质的平衡。4）为合并心力衰竭的患儿使用洋地黄类药物进行治疗。在此基础上，对观察组患儿进行NCPAP治疗。具体的方法是：1）选择与患儿鼻孔大小适宜的鼻塞，然后就将鼻塞插入其鼻孔内对其进行通气治疗。2）将通气设备气道正压的流量设为8 L/min，将呼气末正压设为3～6 cmH2O。3）在吸氧的浓度达到控制标准后，根据患儿的血氧饱和度调整通气设备吸气末正压的流量。4）待患儿吸入氧的浓度下降至30%以内，其各项血气指标稳定一天后，为其撤除正压通气设备，改为用鼻导管为其维持吸氧，待其症状得到缓解后，逐渐停止为其吸氧。

1.3 疗效判断标准

1）治愈：经过治疗，患儿的临床症状消失，其心率、呼吸频率均恢复正常，其肺部啰音完全消失。2）显效：经过治疗，患儿的临床症状显著改善，其心率、呼吸频率均趋于正常，其肺部啰音完全消失。3）有效：经过治疗，患儿的临床症状有所改善但不明显，其心率、呼吸频率均有好转的迹象，其肺部啰音明显减少。4）无效：经过治疗，患儿的临床症状、心率、呼吸频率和肺部啰音均无改善，甚至其病情在加重。总有效率＝（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿各项临床指标的比较

在治疗的1 d后，与参照组患儿相比，观察组患儿神志恢复清醒的比率、呼吸频率恢复正常的比率、心率恢复正常的比率、肺部啰音消失的比率和血氧指标恢复正常的比率均更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床指标的比较[n（%）]

2.2 两组患儿治疗效果的比较

经过治疗，在参照组的100例患儿中，治疗效果为治愈者有68例（占68.00%），为显效者有12例（占12.00%），为有效者有2例（占2.00%），为无效者有18例（占18.00%），该组患儿治疗的总有效率为82.00%。在观察组的100例患儿中，治疗效果为治愈者有89例（占89.00%），为显效者有5例（占5.00%），为有效者有4例（占4.00%），为无效者有2例（占2.00%），该组患儿治疗的总有效率为98.00%。与参照组患儿相比，观察组患儿治疗的总有效率更高（χ2＝14.2222，P＝0.0001）。

3 讨论

多数重症肺炎患儿合并有呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，极大地威胁其生命安全。传统的导管吸氧设备所释放氧气的气压较低且缺乏加温、加湿功能。为重症肺炎患儿使用这种氧气设备进行吸氧治疗时，易对其声带、肺部造成一定的损伤[3]。NCPAP是一种辅助呼吸设备。相关的研究发现，用NCPAP治疗小儿重症肺炎，能够激活患儿萎缩的肺泡，增加其肺泡扩散的面积，为其提供充足的呼吸量，并可在一定程度上避免损伤其肺泡[4]。本次研究的结果显示，在治疗1 d后，与参照组患儿相比，观察组患儿神志恢复清醒的比率、呼吸频率恢复正常的比率、心率恢复正常的比率、肺部啰音消失的比率和血氧指标恢复正常的比率均更高。经过治疗，与参照组患儿相比，观察组患儿治疗的总有效率更高。这说明，用NCPAP疗法治疗小儿重症肺炎的效果显著，可显著改善患儿的临床症状，促进其身体的恢复。

[1] 金国信,林宗泽,吴亮，等.经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎临床疗效观察[J].中华全科医学,2014,12(5):773-774.

[2] 孙静.经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效[J].中国疗养医学,2016,25(10):1073-1075.

[3] 刘菲.经鼻持续气道正压通气对68例小儿重症肺炎致呼吸衰竭的疗效观察[J].产业与科技论坛,2017,16(4):77-78.

[4] 陈强,訾慧芬,赵海燕，等.经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎122例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(1):93-94.