用中医辨证疗法治疗肺结核的效果探讨

谭选江

（重庆市第五人民医院，重庆 400062）

肺结核是临床上常见的慢性传染性疾病。该病主要是由结核分枝杆菌感染所致。该病患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、乏力、消瘦、胸痛、胸闷等症状[1]。目前，西医主要采用利福平、乙胺丁醇等药物治疗该病。中医认为，肺结核属于“痨病”的范畴，主要是由“肺虫”侵蚀肺部所致[2]。近年来，中医在肺结核的治疗方面取得了显著的成效。在文本中，笔者主要研究用中医辨证疗法治疗肺结核的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年6月至2016年3月期间重庆市第五人民医院收治的80例肺结核患者。这些患者的病情均符合临床上关于肺结核的诊断标准，均存在咳嗽、咳痰、咯血、乏力、消瘦、胸痛、胸闷等症状，且均自愿参与本研究。其中，排除对利福平、乙胺丁醇等本研究所用药物过敏的患者，排除不能坚持治疗或中途退出本研究的患者。将这80例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，女性患者和男性患者分别有19例和21例；其年龄为22～69岁，平均年龄为（37.40±2.05）岁；其病程为1～12个月，平均病程为（5.25±1.30）个月；其中，有气阴耗伤型肺结核患者15例，有肺阴亏虚型肺结核患者12例，有阴虚火旺型肺结核患者13例。在观察组患者中，女性患者和男性患者分别有17例和23例；其年龄为21～68岁，平均年龄为（37.25±2.15）岁；其病程为2～12个月，平均病程为（5.32±1.24）个月；其中，有气阴耗伤型肺结核患者13例，有肺阴亏虚型肺结核患者15例，有阴虚火旺型肺结核患者12例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，用利福平和乙胺丁醇对其进行治疗。利福平胶囊（由山西云鹏制药有限公司生产）的用法是：口服，0.45～0.6 g/次，1次/d，连续用药2个月。乙胺丁醇片（由沈阳红旗制药有限公司生产）的用法是：口服，15 mg·kg-1·d-1（或 25～ 30 mg·kg-1·d-1，每周服 3 次 ；50 mg·kg-1·d-1，每周服2次），连续用药2个月。在此基础上，加用中医辨证疗法对观察组患者进行治疗，方法是：对于阴虚火旺型肺结核患者，用肺泰胶囊（由芜湖绿叶制药有限公司生产）进行治疗。肺泰胶囊的用法是：口服，5粒/次，3次/d，连续用药2个月。对于气阴耗伤型肺结核患者，用参苓白术散（由山西华康药业股份有限公司生产）进行治疗。参苓白术散的用法是：冲服，6～9 g/次，2～3次/d，连续用药2个月。对于肺阴亏虚型肺结核患者，用百合固金汤进行治疗。百合固金汤的药物组成及制用法是：麦冬10 g、生地10 g、赤芍10 g、浙贝母10 g、熟地10 g、当归10 g、甘草6 g、桔梗6 g、玄参10 g、百合10 g。水煎服，1剂/d，分早晚2次温服，连续用药2个月。

1.3 疗效判定标准与观察指标

用显效、有效和无效评价两组患者的疗效。显效：经治疗，患者咳嗽、咳痰、咯血、乏力、消瘦、胸痛、胸闷等症状明显减轻，进行X线检查显示其肺部阴影基本消失。有效：经治疗，患者咳嗽、咳痰、咯血、乏力、消瘦、胸痛、胸闷等症状有所减轻，进行X线检查显示其肺部阴影大部分被吸收。无效：经治疗，患者的治疗效果未达到显效和有效的标准。观察并比较两组患者在接受治疗后其一秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、一秒钟用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）的比值。观察并比较两组患者在用药期间发生不良反应（如便秘、恶心呕吐、食欲不振等）的情况[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1 对比两组患者的临床疗效

2.2 对比两组患者在接受治疗后其FEV1、PEF及FEV1/FVC的比值

接受治疗后，观察组患者的FEV1、PEF及FEV1/FVC的比值均大于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者在接受治疗后其FEV1、PEF及FEV1/FVC的比值（ ）

表2 对比两组患者在接受治疗后其FEV1、PEF及FEV1/FVC的比值（ ）

组别 例数 FEV1（L） PEF（L/s） FEV1/FVC的比值对照组 40 1.73±0.31 4.55±0.67 0.54±0.05观察组 40 2.34±0.57 5.11±0.75 0.61±0.07 t值 3.47 3.82 10.27 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 对比两组患者在用药期间发生不良反应的情况

在用药期间，对照组患者不良反应的发生率为20%（其中，出现便秘、恶心呕吐和食欲不振症状的患者分别有2例、3例和3例），观察组患者不良反应的发生率为5%（其中，出现恶心呕吐和食欲不振症状的患者各有1例），二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺结核是临床上常见的传染病。目前，西医主要采用利福平、乙胺丁醇等药物治疗该病。临床研究表明，用西药治疗肺结核虽然能够达到良好的治疗效果，但患者在长期用药后其体内的结核分枝杆菌会产生不同程度的耐药性，从而易使其病情反复发作。另外，长期服用西药也会导致患者出现较多的不良反应，可对其肝功能造成一定的损害[4]。中医认为，肺结核属于“痨病”的范畴，主要是由“肺虫”侵蚀肺部所致。中医主张采用辩证论治的原则治疗该病。本研究所用的参苓白术散，具有益肺气、补脾胃之功效，适用于气阴耗伤型肺结核患者。肺泰胶囊具有化痰清热、杀虫润肺之功效，适用于阴虚火旺型肺结核患者。而百合固金汤具有的化痰止咳、滋养肺肾之功效，适用于肺阴亏虚型肺结核患者。

本研究的结果证实，在对肺结核患者进行西医常规治疗的基础上，加用中医辨证疗法进行治疗的效果显著，能有效地改善其肺功能，提高其临床疗效，且能减少利福平、乙胺丁醇等药物所导致的不良反应，提高治疗的安全性。

[1] 陈五海,巴清云.中医辨证治疗肺结核患者临床疗效及不良反应观察[J/OL].亚太传统医药,2017(20):125-126.

[2] 陈世俊,龙训,陈美.肺结核患者中医辨证治疗的有效性分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(18):4515-4517.

[3] 陈光武.中医治疗肺结核病临床分析[J].亚太传统医药,2016,12(5):108-109.

[4] 寿惠菁,賀颖,刘磊.中医辨证治疗对肺结核患者胃肠道反应率及肝功能改善作用[J].中国地方病防治杂志,2016,31(8):875,951.

[5] 杜艳梅.中医治疗肺结核病临床观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(4):95-96.