对行腹腔镜结直肠癌根治术患者使用地佐辛进行术后镇痛的效果及安全性

李盛国

（桂林医学院第二附属医院，广西 桂林 541199）

目前，临床上对结直肠癌患者常采用腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗。该手术疗法具有患者手术创伤小、患者术后恢复快的特点[1]。但进行腹腔镜结直肠癌根治术的患者在术后会出现不同程度的疼痛，这会影响其康复。地佐辛具有成瘾性小、镇痛效果显著的特点，常用于对进行腹腔镜结直肠癌根治术的患者进行术后镇痛治疗。为了进一步探讨对进行腹腔镜结直肠癌根治术患者使用何种药物进行术后镇痛的效果更好，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月至2017年12月期间桂林医学院第二附属医院收治的80例进行腹腔镜结直肠癌根治术的患者作为本次研究对象。将这些研究对象随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。在对照组患者中，有男性患者22例，女性患者18例；其平均年龄为35～80岁；其中患有结肠癌的患者16例，患有直肠癌的患者24例。在观察组患者中，有男性患者19例，女性患者21例；其平均年龄为35～80岁；其中患有结肠癌的患者17例，患有直肠癌的患者23例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行腹腔镜结直肠癌根治术。具体的方法为：术前8 小时让患者禁食。在术前30 min为患者使用0.3 mg的东莨菪碱和0.1 g的苯巴比妥钠进行肌肉注射。并对患者的血压、心率、血氧饱和度等各项体征进行密切监测。在进行麻醉诱导前，为患者使用面罩吸氧，6 L/min，给氧时间为5 min。然后，为患者使用0.1 mg/kg的咪达唑仑、4 μg/kg的芬太尼及1.5 mg/kg的维库溴铵及0.1 m g/kg的异丙酚进行静脉诱导麻醉。待患者的睫毛反应消失后，对其进行气管插管，对其进行机械通气，将氧流量设为2 L/ml，将通气频率设为1214次/min，将潮气量设为8～10 ml，维持其呼气末二氧化碳分压为35～40 mmHg。在术中让患者酌情吸入异氟烷进行持续麻醉或对其间断使用维库溴铵进行静脉注射。待患者清醒后，为其拔除气管插管 。手术结束前15 min，为观察组患者使用地佐辛（生产厂家：扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，批准文号∶国药准字H20080328）进行术后镇痛治疗。地佐辛的用法为：将8 ml的地佐辛溶于200 ml的生理盐水中，为患者进行持续泵注，5 ml/h。为对照组患者使用曲马多（生产厂家：江苏九旭药业有限公司，批准文号：国药准字H20041053）进行术后镇痛治疗。曲马多的用法为：将600 mg的曲马多溶于100 ml的生理盐水中，为患者进行持续泵注，2 ml/h。

1.3 观察指标

观察两组患者术后4 h、术后12 h及术后24 h的VAS评分、术毕至首次排气的时间、术毕至首次排便的时间及不良反应的发生情况。采用视觉模拟（VAS）评分评估两组患者的镇痛效果，评分越高表示其疼痛的程度越严重[2]。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在术后4h、术后12h及术后24hVAS评分的比较

观察组患者在术后4 h、术后12 h及术后24 h VAS评分均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者在术后4 h、术后12 h及术后24 h VAS评分的比较（分， ）

表1 两组患者在术后4 h、术后12 h及术后24 h VAS评分的比较（分， ）

组别 例数 术后4 h 术后12 h 术后24 h观察组 40 0.85±0.14 0.76±0.22 0.23±0.07对照组 40 1.27±0.63 1.34±0.56 0.85±0.26 t值 4.116 6.097 14.563 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者术毕至首次排气时间及术毕至首次排便时间的比较

观察组患者在术后首次排气的时间及首次排便的时间均少于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术毕至首次排气时间及术毕至首次排便时间的比较（h， ）

表2 两组患者术毕至首次排气时间及术毕至首次排便时间的比较（h， ）

组别 例数 术毕至首次排气的时间 术毕至首次排便的时间观察组 40 34.6±8.8 47.6±14.7对照组 40 40.0±9.2 54.7±16.9 t值 2.683 2.005 P值 0.004 0.024

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

近年来，腹腔镜结直肠癌根治术在临床上被广泛用于治疗结直肠癌。由于该病患者多为老年人，其对手术的耐受程度较低。选择镇痛效果好且用量较小的手术麻醉药物对结直肠癌患者进行术后镇痛治疗具有十分重要的意义[3]。地佐辛是一种新型阿片受体拮抗剂，对阿片受体具有拮抗作用。有研究资料表明，地佐辛可使患者胃肠道的平滑肌松弛，但不会使患者对其产生依赖性，因此导致患者发生恶心、呕吐等不良反应的发生率较低[4]。本次研究结果显示，使用地佐辛对进行结直肠癌根治术的患者进行术后镇痛后，观察组患者在术后4 h、术后12 h、术后24 h的VAS评分及不良反应的发生率均低于对照组患者，其术毕至首次排气的时间及术毕至首次排便的时间均短于对照组患者（P＜0.05）。综上所述，对进行腹腔镜结直肠癌根治术患者使用地佐辛进行术后镇痛的效果很好，可降低其不良反应的发生率。

[1] 石文华.用腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(5):27-28.

[2] 辛月,吴昱.地佐辛与瑞芬太尼用于腹腔镜结直肠癌根治手术镇静、镇痛效果比较[J].中国医院药学杂志,2017,37(13):1275-1277.

[3] 吴晓珲,岳霞影,李连红,等.地佐辛术后镇痛对结直肠癌根治术患者免疫功能的影响[J]. 湖北民族学院学报(医学版),2013,30(1):36-38.

[4] 席文娟,赵剑秋,王静,等. 地佐辛用于术后镇痛的研究进展[J].中国医药指南,2015, v.21(13):169-172.