腹部超声检查在小儿急性阑尾炎诊断中的应用价值

闫 飞

(重庆市涪陵区妇幼保健院，重庆 408000)

急性阑尾炎是儿外科最常见的急腹症。此病患儿的发病较急，且其病情较为严重。急性阑尾炎患儿主要有腹痛、腹泻、腹胀、发热、呕吐等临床症状。以往，临床上主要通过常规的问诊、查体和实验室检测等方法对急性阑尾炎患儿的病情进行诊断。但是，部分患儿无法准确地表述自身的症状或患儿临床特征不具有典型性，极易发生误诊，从而延误对其进行治疗的最佳时机[1]。为了进一步提高对急性阑尾炎患儿的病情进行诊断的准确率，笔者对重庆市涪陵区妇幼保健院收治的44例急性阑尾炎患儿在进行常规的问诊、查体和实验室检测的基础上进行腹部超声检查，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年10月至2017年10月期间重庆市涪陵区妇幼保健院收治的88例急性阑尾炎患儿。将这88例患儿平均分为对照组和观察组。在对照组的44例患儿中，有男性20例，女性24例；其年龄在1～12岁之间，平均年龄为（6.98±1.84）岁。在观察组的44例患儿中，有男性22例，女性22例；其年龄在1～11岁之间，平均年龄为（7.25±1.42）岁。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患儿均进行常规的问诊、查体和实验室检测。具体的方法是：1）对患儿进行问诊的方法是：通过询问患儿或患儿家长，确定患儿是否出现腹痛、腹泻、腹胀、发热、呕吐等临床症状。2）对患儿进行常规查体的方法是：通过对患儿进行触诊，确定其是否存在中上腹至右下腹转移性腹痛、右下腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张、麦氏点压痛等体征。3）对患儿进行实验室检测的方法是：⑴对患儿进行血常规检测，观察其白细胞计数是否升高。⑵对患儿进行尿常规检测，观察其尿中是否出现少量的红细胞。在此基础上，对观察组患儿进行腹部超声检查。具体的方法是：1）使用飞利浦iu22型超声诊断仪对患儿进行腹部扫描。将超声诊断仪探头的频率控制在4～12 MHz之间，在进行检查时联用线阵式探头与凸阵式探头。2）由专业医师根据患儿腹部超声的图像判断其阑尾是否发生病变。小儿急性阑尾炎的超声诊断标准是：患儿阑尾的最大直径超过6 mm，其阑尾壁增厚的程度超过2 mm，其阑尾腔内有明显的积液或其阑尾被粪石状的组织所包裹。

1.3 观察指标

将手术诊断的结果作为最终的诊断结果，比较对两组患儿的病情进行诊断的准确率。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患儿的病情进行手术诊断的结果为，这88例患者均患有急性阑尾炎。对对照组患儿进行常规检查的结果为：在该组的44例患儿中，有38例患儿被诊断患有急性阑尾炎，诊断的准确率为86.4%；有1例患儿被诊断患有急性肠炎，有1例患儿被诊断患有急性肠套叠，有1例患儿被诊断存在Meckel憩室，有3例患儿病情的诊断结果为未见异常，误诊率为13.6%。对观察组患儿进行超声检查的结果为：在该组的44例患儿中，有43例患儿的病情被诊断为急性阑尾炎，诊断的准确率为97.7%；有1例患儿被诊断患有急性肠炎，误诊率为2.3%。对观察组患儿的病情进行诊断的准确率高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05)。详见表1。

表1 对两组患儿的病情进行诊断结果的比较[n（%）]

3 讨论

急性阑尾炎是小儿腹部外科的常见病。导致小儿发生急性阑尾炎的主要原因是：1）小儿发生腹泻或胃肠道功能紊乱，导致细菌侵入其阑尾腔内而引起急性炎症。2）小儿发生呼吸道感染或扁桃腺炎后使其阑尾壁增厚，使其阑尾处的血流受到阻碍而引起急性炎症。3）患儿的阑尾腔内有粪石或异物，其阑尾腔中的内容物难以畅通引流，导致其阑尾腔内的压力增高，阑尾壁的血运发生障碍，从而为细菌的繁殖提供条件致使细菌增生而引起急性炎症[2]。急性阑尾炎患儿的临床表现有腹痛、腹泻、发热、呕吐等。大量的临床实践证实，对急性阑尾炎患儿进行早期诊断，对改善其预后具有重要意义。但是，由于急性阑尾炎患儿的年龄较小，其神经系统的发育不完善，无法准确地表达出其发生疼痛的具体部位及程度，不能准确地为医生提供有效信息，故易发生漏诊、误诊。另外，由于小儿胃肠道的游离度较大，医生在对其进行查体时的难度较大，故易发生误诊。以往，医生对无急性阑尾炎典型特征的急腹症患儿，在无法排除其患有急性阑尾炎时，往往会对其进行剖腹探查，以免延误其病情，但这种检查方式会对患儿造成较大的伤害。目前，随着我国医疗技术水平的不断提高，腹部超声检查被广泛地应用于急性阑尾炎的诊断中。用腹部超声检查诊断小儿急性阑尾炎的优势是：1）此检查方法能够清晰地观察到患儿发生病变的阑尾与其周围肠管影像的不同之处[3]。2）此检查的操作简单、无辐射且费用较低，易被患儿及其家长接受。但是，用此检查方法对阑尾的直径没有超过6 mm的患儿的病情进行诊断时，易发生漏诊[4]。本次研究的结果显示，对观察组患儿的病情进行诊断的准确率高于对照组患儿。此结果与李霞[5]的研究结果相符。

综上所述，对急性阑尾炎患儿进行腹部超声检查的效果显著，可明显提高对其病情进行诊断的准确率，可为对其进行手术治疗提供可靠的依据。

[1] 李延林.腹部超声在小儿急性阑尾炎诊断中的应用评价[J].中国保健营养,2017,27(13):433.

[2] 康武英.腹部超声在小儿急性阑尾炎诊断中的应用评价[J].中国实用医药,2014,(7):123-124.

[3] 万云航.腹部超声在小儿急性阑尾炎诊断中的应用研究[J].临床研究,2017,25(2):55-56.

[4] 张兴圆,杨胜,邓颖，等.腹部超声应用于小儿急性阑尾炎诊断中的临床价值探究[J].大家健康（上旬版）,2017,11(4):20.

[5] 李霞.腹部超声在小儿急性阑尾炎诊断中的应用评价[J].养生保健指南,2016,(48):111.