PDCA护理管理模式运用于产后护理的效果分析

刘祯

解放军第八十八医院妇产科，山东泰安 271000

随着社会的发展和人民生活水平的提高，患者对医疗服务质量的要求越来越高。护理是整个医院医疗工作中的重要组成部分，护理质量管理的优劣直接影响到患者对护理工作的满意度，关系到患者的生命和健康，对医院的发展起着至关重要的作用。PDCA护理管理模式是一种有效的管理方法，此法的熟练掌握和灵活运用是提高护理管理质量和效率的关键[1]。P是指实施过程的行动指南，科学、准确的行动计划对工作进行至关重要；D是计划的具体实施过程，是模式的中心环节；C是监督促进计划顺利进行的关键手段，可以直观地反映计划的实施；A是总结的经验教训，优化实施计划[2]。多项研究表明[3-4]，PDCA循环法可以有效地提高护理服务质量，其对每次实施的护理效果进行评估，并根据评估结果进行整改，对整改后的方案再进行实施，在对结果进行评估，不断改进，以致达到最佳的护理试试效果。产妇产后面临的不仅是生理上的变化，还有心理和角色转变所带来的心理变化，如果不能进行良好的心理疏导则会出现产后抑郁等不良现象。该次研究将PDCA护理管理模式应用于产后护理管理，不断提升护理质量和产妇及家属的满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2013年12月该院收治的684例产妇为研究对象，产妇年龄22～34岁，平均（27.8±2.6）岁；孕周 37～41 周，平均（39.2±1.6）周。 分娩方式：顺产402例，剖宫产282例。将2012年1-12月住院孕妇356例作为对照组，将2013年1-12月住院孕妇328例作为观察组，两组产妇一般资料包括年龄、孕周和分娩方式等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组孕妇给予常规护理模式，观察组孕妇的护理将PDCA护理管理模式应用于优质护理服务中[5]，①制定计划，首先通过分析目前医院的基础护理合格率和医患满意度发现护理工作存在服务态度较差，护理措施和护理操作技术欠佳，缺乏产妇隐私保护。针对现存问题设立目标，住院产妇满意度达95%以上，医师满意度98%以上，基础护理合格率95%以上。采取相应的措施包括加强护理培训，提高业务能力，开展优质服务活动，简化护理病历的书写，减轻护士负担，把更多的精力用在提高优质护理上，合理安排护理排班等。②组织实施，成立质量管理（QC）小组，护士长任组长，主管护师为成员；及时反馈质量检查结果并根据理论、技能考核成绩督促改进；采纳群众建议并作出合理修改，完善计划。③检查阶段，制定质量评价标准及具体方法，实施相互监督、自我监督和外部监督，从多个方面监督评价科室护理工作。④处理阶段，在优质护理服务实施过程中，找出PDCA中的不足，分析改进，不断循环修正完善管理措施。

1.3 观察指标

观察两组产妇和医师对护理工作的满意度。两组孕妇均填写护理工作满意度调查表，并对160名医师发放医师满意调查表，回收率100%。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施PDCA前后两组产妇的护理工作满意度比较

观察组孕妇的护理工作满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实施PDCA前后两组产妇的护理工作满意度比较[n(%)]

2.2 实施前后医师对护理工作满意度比较

实施PDCA后，医师对护理工作的满意度显著高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实施前后医师对护理工作满意度比较[n(%)]

2.3 实施前后护士基础护理合格率比较

该次研究共有21名护理人员参与基础护理合格测评，实施PDCA后基础护理合格率为95.2%（20/21），显著高于实施前的66.7%（14/21），差异有统计学意义（χ2=3.860 3，P=0.049 4）。

3 讨论

产妇在产后因巨大的生理心理变化，容易发生不利于产后恢复的问题，如果得不到合理有效的引导，对产妇及新生儿均会产生不良影响，研究表明这是导致产后抑郁发生的重要因素。因此应对产妇产后进行密切观察并结合综合状态给予最佳护理措施，包括针对产妇情绪和建立自我效能感[6]。

PDCA护理管理模式是针对护理程序的效果进行不断评估，再分析评估结果找出不足，针对发现的不足制定相应的解决方案和改进措施并进行实施，而后再对改进措施后的结果进行评估，制定改进方案实施，周而复始，不断循环解决护理工作中出现的各种问题，以到达最佳护理实施效果为目的[7]。有研究显示[8]，应用PDCA护理模式护理的产妇，在护理后1～2周，其自我效能感和情绪方面的改善幅度显著优于常规护理模式下的产妇，这不仅说明优质护理模式在改善产妇心理状况方面效果更佳，而且指导产妇如何应对产后面临的各种问题，大大降低了产后抑郁的发生率。目前，PDCA循环法已广泛应用于医院的各项管理系统中，并取得了较好的效果。多项研究表明[9-10]，运用PDCA管理模式保障了医疗护理的安全，提高医务人员工作效率和患者的满意度，并且在合理运用后护士专科知识得以加强，使患者也自觉加入健康知识的了解中，无形中推进了护理工作的顺利进行，并改善了护患关系。该次研究结果显示，通过PDCA护理管理模式的应用，医师和患者对护士的护理服务满意度均有显著的提高，更加进一步说明其在优质护理服务中的成效。

综上所述，PDCA通过循环运作不断发现问题解决问题，其指导护理工作者及时找出问题、纠正不足并总结了工作经验，实现了护理质控的前移。PDCA在产后的优质护理服务中的应用产生了良好的效果，适合临床大力推广应用。

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