曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察

刘 潇

（武汉六七二中西医结合医院眼科，湖北 武汉 430079）

冠心病为临床心血管内科领域常见且危害严重的一种病理类型，随病程发展，特别至晚期阶段，有较高危险并发症发生率，心力衰竭即为其最多见的高危并发症。患者并发心力衰竭时，心肌细胞因长期缺氧而坏死、凋亡，心室负荷明显增高，如何在降低心肌细胞耗氧，改善舒张、收缩功能的同时，增强心肌细胞新陈代谢，是改善预后的关键[1]。本次研究选择相关病例，取曲美他嗪与美托洛尔联合方案治疗，取得了理想成效，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年5月我院心血管内科收治的冠心病心力衰竭120例，均与美国NYHA制定的相关判定标准符合。随机分组，观察组60例，男38例，女22例，年龄60～77岁，平均（69.2±2.4）岁；对照组60例，男36例，女24例，年龄59～80岁，平均（69.4±2.3）岁。两组均对本次实验内容理解，并自愿签署知情同意书，排除其它系统合并严重疾患者，组间自然信息可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：本组病例取常规药物应用，即血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、强心剂等。观察组：本组病例常规用药同上，同时取曲美他嗪、美托洛尔联用。用法：美托洛尔以7 mg/d为初始剂量，分2次口服，后随病情进展，可逐渐增加，但需控制在80 mg/d，分3次口服。曲美他嗪60 mg/d，分3次口服。两组均行12周治疗。

1.3 观察指标

（1）对比两组临床总有效率；（2）对比治疗前后血浆BNP指标。

1.4 疗效评定

显效：射血分数增加＞50%；心功能改善＞2级；有效：射血分数增加20%～50%，心功能改善1级；无效：射血分数、心功能无改变。

1.5 统计学方法

涉及数据均输入SPSS 13.0，组间计量数据心功能指标、血浆BNP采用（±s）表示，行t检验，计数资料总有效率采用（%）表示，行x2检验，P＜0.05具统计学差异。

2 结 果

2.1 总有效率对比

观察组冠心病心力衰竭患者总有效率为96.7%，明显高于对照组83.3%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率对比 [n（%）]

2.2 血浆BNP

两组治疗前血浆BNP无差异（P＞0.05），治疗后均明显降低，观察组降幅更为显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后BNP指标对比（±s，pg/ml）

表2 两组治疗前后BNP指标对比（±s，pg/ml）

注：＊P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后观察组 60 295.3±12.4 227.1±12.7*对照组 60 295.1±12.6 265.4±12.4

3 讨 论

曲美他嗪为心内科应用较为广泛的一种长链3-AKT新型抑制剂，可对游离脂肪酸的代谢产生明显抑制，促使抗肾上腺素作用显著增强，使心肌细胞消耗葡萄糖力度最大程度增加，进而对心肌供能具改善作用，为抗心绞痛、抗心力衰竭的常用药物，效果较为理想。美托洛尔属应用同样广泛的一种β1-受体阻滞剂，可使儿茶酚胺诱导的心肌耗氧量、机体细胞损伤等明显减轻，促交感和副交感神经功能得到持久而显著的调节，且经口服途径用药，作用可更快发挥。两种药物联用，对改善心功能意义显著[2-3]。血浆BNP为心力衰竭重要血浆标志物，其水平增高与心功能受损程度呈正比，本次研究中，观察组取曲美他嗪与美托洛尔联用方案治疗，除临床效果居更高水平外，血浆BNP明显降低，提示对预后具显著的改善作用。

综上，冠心病心力衰竭采用曲美他嗪与美托洛尔联合治疗，可显著增强临床效果，降低血浆BNP，应用价值显著。

[1]李 平,李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报,2016,22(2):126-128.

[2]刘敬旭.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,15(14):32-33.

[3]衣绍蕊,孙经武,张明哲,等.曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血管内皮功能的影响研究[J].中国全科医学,2014,17(20):2321-2323.