成都市某医院体检人群脑卒中相关知识的调查研究*

王禹婷， 雷亚莉，祝愿，黄燕，鲍婷，吉桂宜，唐怀蓉△

1. 四川大学华西医院 人力资源部 四川(成都 610041)；2. 四川大学华西医院 健康管理中心 四川(成都 610041)

脑卒中是临床常见的脑血管病，是成人致残率最高的疾病，具有发病率高、致残率高和死亡率高等特点，在世界范围内死亡率居第三位[1-2]。随着人们饮食习惯和生活方式的改变，脑卒中高危因素控制不当和人口老龄化的到来，中国脑卒中患病率也呈上升趋势[3]。因此，脑卒中预防研究愈显迫切和重要。本研究旨在充分了解成都市某医院参加健康体检的人群对脑卒中相关知识的知晓程度，为提高脑卒中的预防和健康指导提供相关的数据信息，并针对脑卒中提出健康教育对策预防，为我国脑卒中的预防与控制提供更可靠、详实的决策依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年4月13日至2017年3月21日在四川大学华西医院健康管理中心进行健康体检的人群，作为调查对象。纳入标准：年龄>18岁，愿意参与配合调查，理解力正常无障碍。排出标准：失语者和听力障碍者。

1.2 调查问卷设计

自行设计调查问卷，调查问卷内容分为2个部分：第1部分为受检者的一般资料。第2部分为脑卒中的相关知识。

1.3 调查方法

首先统一培训调查者，规范调查的语言。调查者在受检者等待体检时询问相关知识并完成问卷。本次调查共发放5 257份问卷，作废202份，收回有效问卷5 055份，有效率96.16%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 调查对象基本情况

5 055例受检者中男2 767例(54.7%)，女2 288例(45.3%)。年龄19～80(46.97±13.65)岁；文化程度以大专、本科及以上为主3 612人(71.5%)。体检人群以公务员、企事业单位人员为主4 072人(80.6%)。本次调查发现不同的性别、年龄、文化程度和职业对脑卒中患病危险因素的认知率不同见表1。

2.2 调查对象对脑卒中知识的认知情况

5 055例受检者，仅2 118人(41.9%)知晓脑卒中这类疾病。对脑卒中患病危险因素中认知率最高的因素是高血压70.9%(3 586/5 055)，其次是高血脂59.6%(3 011/5 055)、饮酒59.4%(3 004/5 055)、高盐57.9%(2 927/5 055)和肥胖(腹型肥胖)54.7%(2 765/5 055)，调查对象对眼底动脉硬化这一高危因素的知晓率较低，仅为22.6%(1 144/5 055)(表2)。

表2 调查对象对脑卒中危险因素的认知情况

2.3 调查对象对脑卒中危险因素的认知情况比较

2.3.1 不同性别 本次调查发现不同性别调查对象对脑卒中患病危险因素的认知率不同，女性人群的知晓率45.5%(1 042/2 288)高于男性人群38.9%(1 076/2 767)，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。对吸烟的认知率是男性高于女性人群，其他因素的认知率均是女性高于男性(表3)。

2.3.2 不同年龄组 将调查人群按年龄分为低年龄组(<40岁)、中等年龄组(40～60岁)及高年龄组(>60岁)3组，比较不同年龄组人群对脑卒中及其危险因素的认知情况。本次调查发现不同年龄组人群对脑卒中疾病的认知率有所不同，年龄越大的人群对脑卒中疾病的认知率越高，且差异有统计学意义(P<0.05)(表1、表4)。

表3 调查对象对脑卒中危险因素的认知情况[n(%)]

注：两组间总体比较，*P<0.05

表4 调查对象对脑卒中危险因素的认知情况[n(%)]

注：*表示三组间总体比较，P<0.05，差异有统计学意义；#表示进一步两两比较，和低年龄组相比差异有统计学意义

2.3.3 不同文化程度 本次调查发现不同文化程度的人群对脑卒中的认知率也有所不同，且差异有统计学意义(表1)。文化程度越高者，其对脑卒中的认知率也越高。不同文化程度的调查对象对脑卒中的患病危险因素中糖尿病、吸烟、饮浓咖啡或浓茶、体力活动过量的认知率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但对其他危险因素的认知率不同，文化程度越高，认知率越高，且差异有统计学意义(P<0.05)(表5)。

表5 调查对象对脑卒中危险因素的认知情况[n(%)]

注：*表示3组间总体比较，差异有统计学意义P<0.05；#表示进一步两两比较，和高中(或中专)及以下组相比，差异有统计学意义

2.3.4 不同职业人群 本次调查发现不同职业类型人群对脑卒中的认知率有所不同，且差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。其中公务员对脑卒中的知晓率最高，其他职业类型的知晓率最低(表6)。

表6 调查对象对脑卒中危险因素的认知情况[n(%)]

注：*表示3组间总体比较，差异有统计学意义(P<0.05)；#表示进一步两两比较，和公务员组相比，差异有统计学意义

3 讨论

3.1 体检人群对脑卒中危险因素相关知识知晓程度不高

脑卒中具有高致残率和高致死率，给个人、家庭和社会带来沉重的经济和照顾负担。国内外研究[4]表明，脑卒中患者发病前后均存在相关健康知识的问题，因此如何预防脑卒中的发生受到人们极大的关注。导致脑卒中患病率增高的原因除了诊断和治疗水平的提高从而使患者的生存率提高之外，导致脑卒中发病的危险因素也在不断增加。如调查问卷中的高血压、高血脂、高血糖、不良的饮食习惯等[5]。本研究发现过半数的体检人群认识到高血压、高血脂、肥胖、饮酒和高盐饮食是导致脑卒中发生的危险因素，但对于眼底动脉硬化、低血压、心理因素和体力活动过量这类危险因素的认识不足。研究[6]认为，这与目前健康教育者自身知识更新缓慢以及健康教育宣传进展缓慢有关，居民没有充分获得脑卒中相关知识的渠道。同时被调查体检人群虽然知道不良生活方式可能导致脑卒中的发生，但不够重视。本次研究显示，参加健康体检人群对脑卒中危险因素的知晓率较低，5 055例受检者，仅2 118例知晓脑卒中疾病(41.9%)，这与各种针对脑卒中危险因素知晓率状况的研究显示结果一致，无论发达国家还是发展中国家都比较低[7-8]。因此，有必要对参加健康体检人群普及脑卒中健康教育相关知识，积极利用各种健康教育专栏，普及脑卒中的防治知识，做到预防疾病关口前移。

3.2 制定有针对性的健康教育方案

我国社区脑卒中的平均年发病率为0.198%，研究[9]显示，康健社区脑卒中的发病人群以50岁以上老年人为主。年龄和性别是脑卒中最重要的不可控因素。中国是脑卒中的高发区，随着年龄的增加，其发病率和患病率均呈显著上升趋势[10]。本次研究发现年龄越大的人群对脑卒中疾病的认知率越高，且差异有统计学意义。近年来人们生活方式改变，也开始出现越来越多的青年中风现象, 国内外诸多研究[11-12]报道脑卒中发病年龄呈现出年轻化趋势。提示有必要对年轻人群开展脑卒中相关知识宣教。研究[12]提示男性较女性容易患脑卒中。本次研究发现，女性人群的知晓率(45.5%)高于男性人群(38.9%)，差异有统计学意义，提示宜对男性人群强化脑卒中相关知识健康教育。脑卒中的防护知识、态度、行为之间存在相关性，人们对于脑卒中相关知识掌握越多，知道其危险性，就会以积极的态度去进行早期干预，减少脑卒中的发病率[13]。本次调查发现文化程度越高者，其对脑卒中的认知率也越高，但是不同文化程度的调查对象对脑卒中的患病危险因素中糖尿病、吸烟、饮浓咖啡或浓茶、体力活动过量的认知率没有差异。不同职业类型人群对脑卒中的认知率有所不同，本研究调查对象中公务员对脑卒中的知晓率最高，这可能与集中来四川大学华西医院体检人群的单位性质有关。

综上所述，通过本研究，鉴于参加健康体检人群对脑卒中危险因素相关知识知晓程度不高，而健康知识的传播是改变行为的基础和前提，建议积极利用各种健康教育专栏，普及脑卒中的防治知识。公众普及脑卒中防治知识，针对脑卒中的危险因素加以预防，降低其死亡率被认为是最有效的途径和最经济的方法。

[1]Jones S P, Jenkinson A J, Leathley M J,etal. Stroke knowledge and awareness: an integrative review of the evidence[J]. Age Ageing, 2010, 39(1): 11-22.

[2]贾建平, 陈生弟. 神经病学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2016:1-398.

[3]宇传华,罗丽莎,李梅，等.从全球视角看中国脑卒中疾病负担的严峻性[J].公共卫生与预防医学,2016,27(1):1-5.

[4]闰晓凡,孙素涛,杨梅.中青年居民脑卒中知识调查分析及干预方法探讨[J].中国社区医生, 2013,15(20):105-106.

[5]孟秀君, 林巧, 田沈, 等. 辽宁省三城市居民脑卒中患病现状及影响因素调查研究[J]. 中国全科医学, 2011, 14(26): 3003-3006.

[6]孙慧英, 李涛. 脑卒中及其危险因素分析[J]. 卒中与神经疾病, 2012, 19(3): 167-170.

[7]Silberberg M, Goldstein L B, Weaver S,etal. Increasing Stroke Knowledge and Decreasing Stroke Risk in a Latino Immigrant Population[J]. J Immigr Minor Health, 2018,[Epub ahead of print].

[8]沈晓芸, 杜淋玲, 陶齐渊. 社区居民脑卒中危险因素及认知情况探讨[J]. 中国卫生产业, 2017, 14(30): 181-183.

[9]韩俊锋. 2009-2014年康健社区脑卒中危险因素分析[J]. 上海医药, 2016, 37(4): 48-50.

[10] 卫生部心血管病防治研究中心. 中国心血管病报告 2012[M]. 北京:中国大百科全书出版社, 2013.

[11] Bhalla A, Grieve R, Rudd A G,etal. Stroke in the young: access to care and outcome; a Western versus eastern European perspective[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2008, 17(6): 360-365.

[12] 王丽萍, 陈真, 李梅, 等. 我国6省市脑卒中流行病学调查及危险因素分析[J]. 中国病案, 2017, 18(3): 97-100.

[13] 牛悦. 326例脑卒中高危人群的脑卒中防护知识态度及行为分析[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2014, 17(23): 70-72.