广西边远地区农村居民1653例心电图分析

黄丽玲，洪绍彩，陈凯宁，牟 强，宾世平，黄富登，黎斌兵

为了解广西边远地区农村居民心电图情况，本研究依托武警部队移动方舱医院的优势[1]，深入广西边远农村地区进行义诊，现场进行心电图检查，旨在通过分析农村人群心电图异常的特点，为防治边远地区农民心血管疾病，实现农村精准健康扶贫提供科学的依据。

1 对象与方法

1.1 对象 2015-10至2017-03，对广西边远农村地区10个村镇的居民进行心电图检查。共1653例农村居民接受了心电图检查，其中男505例，女1148例，年龄26～88岁，平均59岁。按年龄进行分组，青年组为≤44岁，中年组为45～59岁，老年组为≥60岁。

1.2 方法 心电图检查采用12导联心电图机(日本光电 ECG-1350P型)，嘱受检者卧位，全身放松，保持安静。记录同步体表十二导联心电图，描记速度25 mm/s, 增益1 mV/min。诊断标准以中国心电学会、中国心律学会推荐《心电图标准化和解析的建议与临床应用国际指南2009》[2]为标准，由专业人员进行记录和判断结果。

1.3 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心电图检出情况 检出异常心电图575例(占34.79%)，较高的前5位分别是ST-T改变、窦性心律失常、传导异常、左室高电压、各种早搏。青年组异常心电图主要为窦性心律失常、左室高电压，中年组和老年组则为ST-T改变和传导异常，部分人群同时出现多项心电图改变(表1、2)。

2.2 心电图异常与各年龄段的关系 所有检查者按照每10年一组进行分层，异常心电图检出率随年龄增长有明显增加的趋势，差异有统计学意义(P<0.01，表3)。

2.3 心电图异常改变与性别关系 老年组的心电图共879份(表4)。在该组中男性的异常心电图检出率高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 广西农村1653名调查者ST-T改变检出率和平均心率的比较 (n)

注:与≤44岁组比较, ①P<0.05

表2 广西农村1653名调查者其他异常心电图分布情况 (n)

表3 广西农村1653名调查者异常心电图检出率 (n)

注:χ2=86.425,P=0.000

表4 广西农村879名老年人异常心电图与性别的关系 (n)

注:与男性比较，①P<0.05

3 讨 论

随着人们生活水平的提高，心脑血管疾病已成为我国第一大死因，而心脑血管疾病是可防可控的。心电图是体检的常规检查项目，通过分析波形出现的顺序及基线水平的变化，可为诊断各种心脏疾病或全身疾病提供线索。本研究发现，广西边远地区农村居民异常心电图检出率高达34.79%，以ST-T改变为主，该结果与韩红等[3]研究结果不一致，原因考虑本研究对象大多为广西农村地区留守的老年人群有关。ST-T改变不一定存在冠脉狭窄，也可能是继发性改变(如高血压和电解质紊乱等)[4]。由于心电图ST-T的动态改变对于冠心病的诊断非常重要[5]，因此，如能通过体检早期发现ST-T改变或异常心电图，对未来中老年人缺血性心脏病诊断有重要意义。

本次调查发现，窦性心律失常在广西农村地区人群中异常检出率居第2位，平均每分钟心率为80次左右，考虑与很多群众初次见到医务人员、排队等候检查时间较长、紧张情绪有关。窦性心律失常检出率呈“杓形”改变，即青年组和老年组检出率较高(约7.1%～8.3%)，考虑这两组人群更容易受情绪、交感神经影响而兴奋，导致心率增快[6]。窦性心动过速还可能与甲状腺功能亢进有关，尤其在老年人群当中[7]，心电图检查也可能为临床诊断甲亢提供线索。因此，定期在农村地区开展心电图检查，有助于发现不同年龄段各类疾病，为临床诊疗提供科学依据。

本次调查还发现，异常心电图检出率随年龄增长而增加，而且老年组男性心电图异常检出率高于女性。随着年龄增长，高血压、糖尿病等慢性病发生率增加，冠状动脉存在不同程度的粥样硬化，心肌收缩功能、心脏传导功能及供血系统发生退行性改变[8]。老年男性心电图异常率高于女性可能与以下因素有关：(1)女性总体上冠状动脉硬化斑块形成要比男性晚，男性40岁后即可发生血管硬化，而女性冠心病多在绝经后5～10年才发生[9]；(2)农村男性多为吸烟及饮酒人群，而吸烟和饮酒均为主要的心血管危险因素；(3)男性工作和生活的压力较女性大，广西农村女性主要工作是养育孩子和操持家务，男性则承担了劳作和赚钱的工作，心理及精神压力较女性高。据统计，男性冠心病发生率较女性可增加2～3倍[10]。因此，定期开展针对中老年

人群的心电图检查，尤其是中老年男性人群很有必要。

综上所述，本次调查结果表明广西边远地区农村居民心电图异常检出率较高，中老年人群心电图以ST-T改变为主，随着年龄的增长心电图异常检出率增加。医务人员如能深入农村为更多居民定期进行心电图检查，尽早发现和了解心血管疾病状况，减少心血管事件的发生，将更好的提高农村居民的健康生活水平，早日实现精准扶贫。

【参考文献】

[1] 洪绍彩, 陈凯宁, 黄富登, 等. 广西农村人群“三高”疾病现状的调查分析[J]. 武警医学, 2018, 29(1): 17-20.

[2] 中国心电学会, 中国心律学会, 译. 心电图标准化解析的建议与临床应用国际指南2009[M]. 北京:中国环境科学出版社, 2009: 1-14.

[3] 韩 红. 健康体检者59 091例心电图分析[J]. 河北医科大学学报, 2011, 32(5): 516-518.

[4] 丁 焕, 姚有玲, 李 敏, 等. 静息心电图ST-T改变在老年冠心病中的诊断价值[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(16): 99-100.

[5] 吴会香, 王文广, 赵 波, 等. 缺血性心肌病心功能分级与窦性心律震荡程度的关系[J]. 武警医学, 2015, 26(1): 68-69.

[6] 郝金花, 苏 波. 健康人群体检中异常心电图的临床相关因素分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2014, 12(7): 891-892.

[7] 刘九惠, 刘 阳, 张 玲, 等. 老年甲状腺功能亢进的36例临床分析[J]. 中国实用医药，2013, 8(11)123-124.

[8] 李予东. 657例老年人心律失常心电图分析[J]. 临床心电学杂志, 2016, 25(6): 421-423.

[9] 赵洪涛. 女性绝经前后冠心病患者临床及冠状动脉病变特点分析[J]. 中国循证心血管医学杂志，2016，8(3): 367-369.

[10] 许玲玲, 叶瑞繁, 周家辉, 等.不同性别冠心病患者冠脉病变特点及发病病危险因素分析[J]. 中国老年学, 2012, 32(5): 905-907.