阿托伐他汀与曲美他嗪联合应用治疗冠心病的研究

曾伟军 董永达

（泉州市第一医院，福建泉州362000）

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一类严重危害国人身心健康的心血管疾病，主要发病群体为中老年人。流行病学调查结果显示，伴随着人口老龄化进程的不断加快，我国冠心病患者的发病数量呈现出逐渐增加的趋势，对患者家庭及社会均产生了多方面的负面影响。现阶段心脏搭桥术是国际上应用较多的一种冠心病治疗方法，术后能够恢复患者心肌血流灌注，延长患者生命，适用于病情较重的患者。对于一些病情较轻的患者，则建议接受药物治疗，常用的药物较多，包括抗血栓药物、调脂药物、β受体阻滞剂等。长期血脂异常为诱发冠心病的主要危险因素，本研究尝试联合应用降脂药物阿托伐他汀和抗心绞痛曲美他嗪对患者实施治疗，分析该治疗方案对患者血脂水平和心功能的影响，旨在明确该治疗方案的临床疗效，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院心内科2016年6月至2017年4月期间收治的88例冠心病患者。纳入标准：（1）冠心病诊断结果符合《中国心血管疾病预防指南》中提出的诊断标准；（2）肝、肾等重要脏器功能正常。排除标准：（1）过敏体质；（2）既往有精神疾病史；（3）手术治疗患者。应用单双号法将研究对象随机、平均分为试验组和对照组。两组一般资料基本均衡，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

均给予两组患者抗血小板聚集、血管扩张等常规治疗。

在常规治疗的基础上给予对照组阿托伐他汀（批准文号：国药准字H20093819；生产单位：北京嘉林药业股份有限公司；药品特性：化学药品，20mg）治疗，用药方法：口服，每次20mg，每日1次，连续用药4周。

在常规治疗的基础上给予试验组患者阿托伐他汀、曲美他嗪（批准文号：国药准字H20066534；生产单位：瑞阳制药有限公司；药品特性：化学药品，20mg）联合治疗。阿托伐他汀用药方法、用药周期均与对照组患者相同，曲美他嗪，口服，每次20mg，每日3次，连续用药4周。分别于治疗前、后检测两组患者血脂水平和心功能。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前、后的血脂指标检测结果和心功能指标检测结果。

血脂指标包括：TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）。

心功能指标包括：LVEF（左室射血分数）、LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）。

1.4 数据分析处理

研究数据统计分析应用SPSS21.0版本统计学软件，计数资料组间差异采用卡方（χ2）检验，计量资料组间差异采用独立样本（t）检验，差异显著性检验水准为P＜0.05。

2 结果

2.1 治疗前、后的血脂指标检测结果比较

试验组治疗前的血脂指标检测结果与对照组比较无明显差异，治疗后比较存在明显差异，见表1。

2.2 治疗前、后的心功能指标比较

两组治疗前的心功能比较无明显差异，试验组治疗后的心功能优于对照组，见表2。

表1 两组患者治疗前、后的血脂指标检测结果比较（±s）

表1 两组患者治疗前、后的血脂指标检测结果比较（±s）

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表2 两组患者治疗前、后的心功能指标比较（±s）

表2 两组患者治疗前、后的心功能指标比较（±s）

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3 讨 论

早期开展的大量实践研究已经证实，冠心病的危险因素包括可改变性危险因素和不可改变性危险因素两大类，不可改变因素包括遗传因素、病毒感染等[1-2]。可改变性因素包括高超重/肥胖、血脂异常、高血压等。流行病学调查结果显示，冠心病患者中，约有50%以上的患者存在血脂异常[3]。现阶段，该危险因素已成为冠心病患者最常见的一种可改变性因素，对冠心病患者的血脂水平进行有效控制，在改善患者预后中发挥着重要作用[4]。近年来，国内临床上应用的冠心病治疗方案中不乏降脂药物的使用，其中以阿托伐他汀应用最为广泛。阿托伐他汀属于HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，主要成分为阿托伐他汀钙，研究证实该药物具有良好的降脂效果[5]。我院总结冠心病的长期诊治经验发现，心绞痛不仅仅是冠心病的一种临床类型，也是其他类型冠心病的常见临床表现，故认为制定的治疗方案应加强对患者心绞痛的控制。

曲美他嗪为现阶段临床上应用较为广泛的抗心绞痛心血管药物[6]。本研究尝试联合应用上述两种药物对冠心病患者实施治疗，分析该治疗方案对患者血脂水平变化的影响。结果显示试验组患者治疗后的血脂状况及心功能均优于对照组患者。王萌萌[7]等的研究也采用上述方案对冠心病患者实施治疗，结果显示观察组治疗后的TC、TG、LDL-C水平均低于对照组患者。我院上述研究结果与王萌萌等的研究结果基本保持一致。分析得到上述研究结果的原因为：阿托伐他汀本身即具有良好的降脂效果，能够对冠心病患者血脂进行控制。而曲美他嗪药理研究证实其能够通过保护细胞在缺血和缺氧状态下的能量代谢，维持细胞内ATP水平，继而能够维持细胞内环境稳定。动物实验研究发现，该药物能够减少缺血和心肌再灌注时出现的多核中性粒细胞的移动和浸润，延缓心肌损伤，且在发挥上述作用的同时，对机体血流动力学无明显影响。故上述两种药物联合应用，作用机制不会发生相互影响，一方面能够对患者血脂水平进行有效控制，一方面能过促进患者心功能恢复。

综上所述，本研究得出联合应用阿托伐他汀、曲美他嗪治疗冠心病，能够改善患者血脂状况，提高患者心功能，疗效可靠，可作为现阶段我国临床治疗冠心病的首选药物方案。

［1］张淑霞.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病同时降低血脂的效果研究[J].中国当代医药,2017,24(32)：133-135.

［2］李家军.曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病的临床效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(31)：40-41.

［3］常建航.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察[J].社区医学杂志,2017,15(21)：51-53.

［4］许彦倩,严炜.阿托伐他汀联合曲美他嗪对老年冠心病左心功能不全患者心功能、炎性因子和血管内皮功能的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(20)：5050-5052.

［5］陈文燕,陈武.阿托伐他联合曲美他嗪对冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的影响[J].心血管康复医学杂志,2017,26(04)：398-401.

［6］张卡,张效民.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常的效果及安全性分析 [J].河南医学研究,2017,26(16)：2925-2926.

［7］王萌萌,王金萍,张晶等.曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠心病患者血脂及心功能的影响[J].中国临床保健杂志,2017,20(04)：368-370.