优化急诊护理流程对急性心梗患者抢救效果的影响

林 珊

（福州市马尾区医院，福建福州350015）

作为一种临床上发病率较高的心血管疾病，急性心肌梗死属于一种比较危重的疾病，会对患者的健康造成极其不利的影响[1]。因此，一旦患者发病，临床需及时给予积极有效的救治，才能够保证患者的生命安全。而临床指出，对于急性心肌梗死患者来说，对其实施救治的过程中，关键在于对患者的可逆缺血组织进行及时的抢救[2]。这是控制患者致残率和死亡率的关键所在[3]。因此，临床对于急性脑梗死患者需进行及时、有效的临床救治。除了科学合理的急救治疗，同时还需辅助配合强有力的急诊护理流程[3]。我院为了提高急性心肌梗死患者的急诊救治效果，引入应用了优化急诊护理流程，取得了良好的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

抽取40例来我院急诊科进行急诊治疗的急性心肌梗死患者作为研究研究对象，患者的治疗时间在2015年6月到2016年6月，以对照实验要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组均设置20例研究对象。观察组包含20例患者，男性和女性的比例为14∶16，患者年龄38－76岁，平均年龄（59.8±4.2）岁。对照组20例患者，男性和女性的比例为12∶18，患者年龄40－78岁，平均年龄（60.5±5.0）岁。两个研究组患者的各项组间资料在研究前均实施了统计学分析，并进行了差异性对比，结果提示组间资料无差异P＞0.05。患者入组前均知情且同意，且本次研究经伦理研究会批准。

1.2 临床方法

观察组患者急诊抢救过程中实施优化急诊护理流程，对照组实施常规急诊护理流程。优化急诊护理流程：①接诊：接诊护士在接到患者后通过绿色通道及时将其送往急诊室进行诊断和抢救，在急救的同时，指导患者家属进行挂号，办理住院手续等。②病情诊断：接诊护士在接到患者至将患者送到急诊室期间，观察患者的生命体征，并进行询问和触摸，在最短时间内掌握，评估患者的病情。然后由急诊室进一步通过心电图及持续心电护理等情况进行病情判断，以此来对临床急救工作进行指导。③抢救流程：患者进入急诊室2min，医护人员要详细掌握患者的生命体征信息，在5min之内建立有效的静脉通道，并进行心电图监测。在实施抢救时，急诊室护士长负责协调工作，责任护士负责患者的心电监测及报告工作。在明确患者病情之后，给予口服治疗氯吡格雷和阿司匹林，并严密监测患者的生命体征，由责任护士负责心肺复苏和气管插管工作。④工作交接：对于需要行PCI治疗的患者进行转运，并且要征得患者家属的同意。填写好转运交接表格，指定转运护理人员，必要时派急诊室医生跟随转运，并准备好转运所需物品、器械，然后实施转运。

1.3 观察指标

①两组患者的各项抢救时间和住院时间比较，包括院前急救时间：从接到呼救电话到患者接入院的时间；急诊室抢救时间：患者进入抢救室到完成初步抢救治疗的时间；球囊扩张时间：患者进入抢救室到首次实施球囊扩张的时间；住院时间：患者入院到出院的时间。②两组患者救治2h后的抢救效果比较，以救治2h后的胸痛缓解率、ST段回落率、心肌酶谱回落率及抢救成功率等指标进行评价。③两组患者的急诊护理满意度比较，包括满意、基本满意和不满意，其中总满意度=[（满意+基本满意）/总例数]×100.0%。

1.4 统计学处理

计数资料和计量资料的统计学分析采用SPSS13.0软件包进行，分别以（%）和（±s）形式对计数资料和计量资料进行表示，组间比较分别运用卡方检验和t检验，检验结果以0.05为水准。

2 结果

2.1 两组患者的各项抢救时间和住院时间比较

观察组患者院前急救时间、急诊抢救时间和住院时间，均明显比对照组患者短，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者救治2h后的抢救效果比较

观察组患者救治2h后的胸痛缓解率、ST段回落率、心肌酶谱回落率及抢救成功率，均明显比照组患者高，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组患者的急诊护理满意度比较

观察组患者的急诊护理满意度为90.0%，明显比对照组患者的65.0%高，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表 3。

表1 两组患者的各项抢救时间和住院时间比较（±s）

表1 两组患者的各项抢救时间和住院时间比较（±s）

组别观察组对照组例数（n）20 20院前急救时间（min）34.1±12.8 45.4±11.6急诊抢救时间（min）30.3±8.2 41.7±9.4住院时间（d）9.2±1.6 12.9±6.5

表2 两组患者救治2h后的抢救效果比较[n(%)]

表3 两组患者的急诊护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

常规急诊护理流程通常需要耗费大量的准备时间，且护理人员在施救过程中只是单纯的执行医嘱，进行各项准备工作，缺乏明确的护理目标，在以上两方面因素的影响之下导致患者的救治效果并不理想。而临床研究指出，急性心肌梗死患者发病后的6h是实施救治的“黄金时间”，在这一时间段内对患者实施抢救治疗，患者的救治成功率和存活率均较高[4]。而一旦超过6h临床救治效果就会大打折扣，严重时甚至会增加患者的死亡率。其为临床进一步研究指出，急性心肌梗死患者发病后1h是患者生死存亡的关键时间，绝大多数死亡患者均是在诽谤1h后[5]。因此，常规的急诊护理流程无法满足急性心肌梗死患者抢救的需求，临床需要一种更加有效、更加优化的，能够显著缩短患者抢救时间的急诊护理流程。

优化急诊护理流程的实施为解决这一问题提供了有力的保障，优化急诊护理流程的实施不仅规范了急诊护理流程，同时也使护理人员在急救护理过程中有明确的护理目标，从而显著的缩短了患者就诊时间，为抢救患者争取到了宝贵的时间，从而显著提升患者的抢救效果，降低患者的死亡率。从本次研究结果也可以看到，优化急诊护理流程能够显著缩短患者的各项急诊抢救时间，从而显著提高患者的抢救效果和抢救成功率。

［1］江时森，汪春晖，高运来，等.从急性心肌梗死获得治疗时间的变迁看我国急救系统差距及展望[J].中国急救医学，2017，22(10)：587.

［2］Hongxu L，Shuoren W，Yan L，et a1.Characteristics and Advantages of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Acute Myocardial Infarction[J].Journal of Traditional Chinese Medicine，2016，31(4)：269-272.

［3］陈秀娴，关万香，陈敏，等.优化急诊护理流程对60例急性心肌梗死患者抢救效果的分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，32（18）：4327-4328.

［4］罗曚悦，游斌权，陆士奇，等.医疗优先分级调派系统在急性心肌梗死患者院前救治中的应用[J].中国急救医学，2015，35(10)：959-961.

［5］万书文，张梅，李雪，等.急性心肌梗死患者抢救中优化急诊护理流程的临床作用分析 [J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(8)：163-165.