心血管内科重症患者的护理风险管理研究

陈巧莉

（泉州市第一医院，福建泉州362000）

心血管疾病包括心脏、动脉、静脉、微血管等血管疾病，对患者的身体健康和生命安全具有较大的威胁。心血管内科重症患者以中老年人居多，病情较为危重且进展迅速，同时具有较多的合并症。此类患者对于临床护理具有较高的要求，如果患者在住院期间护理不到位，容易发生护理风险事件，会对患者造成不必要的伤害，不利于患者预后[1]。因此，在心血管内科重症患者的临床护理中，要注重护理风险管理，采取有效的护理管理措施减少护理风险事件的发生，提高患者的护理满意度。基于此，本文选择2015年7月－2016年7月医院收治的心血管内科重症患者138例，研究了心血管内科重症患者的护理风险管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月－2016年7月医院收治的心血管内科重症患者138例，随机分为对照组和观察组。对照组患者69例，年龄在42－81岁，平均年龄为（60.3±3.7）岁；观察组患者 69 例，年龄在 40－80岁，平均年龄为（59.8±4.1）岁。所选患者中，包括心力衰竭患者41例，不稳定性心绞痛患者39例，急性心肌梗死患者35例，高血压危象患者23例。纳入标准：均符合心血管内科重症的判定标准，对本研究均知情并同意。排除标准：合并恶性肿瘤的患者，其它原因造成身体残疾或行动不便的患者，有沟通、认知、语言障碍的患者。观察组和对照组患者在性别、年龄、疾病类型等方面都没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取常规护理方法护理，严密检测患者病情、生命体征变化，开展常规的环境护理、生活护理等。

1.2.2 观察组 观察组患者采用护理风险管理方法护理，①对患者的风险因素进行评估，心血管内科重症患者容易合并慢性疾病、脏器功能减退等，在治疗中可能出现血压下降、心律失常、心动过缓、心脏骤停、休克等情况，在护理风险管理中充分考虑到各种风险因素[2]。②建立专门的护理风险管理小组，采取预见性护理措施开展护理。由经验丰富的护士长、责任护士组成，全面负责患者的临床护理。以患者实际情况为基础，制定针对性的护理方案，让护理人员在实际护理中更具有针对性和目的性，采取预防为主的原则，提前控制和消除安全隐患，在护理风险事件发生后也能及时有效的加以应对。例如，患者自我护理能力较差，可能发生跌倒、坠床等事件，因此在病程、走廊设置护栏扶手。叮嘱患者不要突然起身，避免出现体位性低血压。便秘患者使用缓泻剂，排便不要过度用力。③遵医嘱帮助患者服药，确认药名、数量、用法，核对患者身份，叮嘱和监督患者按时按量服药。详细告知用药中的注意事项，以及可能出现的不良反应记应对措施等。④提高护理人员的护理能力，定期开展培训，提升关于护理应急预案、护理风险管理的知识技能。培训后定期考核，督促护理人员提高专业技能和专业素质。⑤针对病情观察不明确的患者，加强血压心率监测，严格遵医嘱用药，时刻关注患者病情变化，加强与患者的沟通。⑥心血管内科重症患者在治疗中需要使用各类仪器，例如心电图机、除颤仪、呼吸机等，如果护理人员仪器操作不熟练，或保养维修不及时，导致在检查中出现故障，容易出现护理风险事件。因此护理人员必须数量掌握各种仪器的使用操作方法，同时注重仪器设备的定期保养维修，减少仪器故障的发生，以降低发生护理风险事件的几率[3]。⑦加强对患者的心理护理，心血管内科重症患者在疾病的影响下，很容易出现心理压力和心理负担。通过和患者的亲切沟通，了解患者不良心理情绪的情况及原因，有效疏导患者情绪，帮助患者保持良好的心情，以提高治疗依从性与护理配合度。

1.3 观察指标

护理后，对比两组患者发生护理风险事件的几率，同时对比两组患者的护理满意度。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以 χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

护理后，观察组患者发生护理风险事件的几率为4.35%，低于对照组患者的18.84%（P＜0.05）。详见表1。护理后，观察组患者的护理总满意率为95.65%，高于对照组患者的79.71%（P＜0.05）。详见表2。

表1 观察组与对照组患者发生护理风险事件的几率[n(%)]

表2 观察组与对照组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

心血管内科疾病主要指的是心脏及周围动静脉、毛细血管病变，具有较高的发病几率，对患者具有较多的不良影响。此类疾病在临床上较为常见，而重症患者病情更为严重，病情具有多变性、突发性的特点[4]。心血管内科重症患者以中老年人居多，自身机体免疫功能较差，反应力相对迟钝，因而对临床护理具有更高的要求。心血管内科发生护理风险事件的几率，相较其它科室更高，容易由于护理不当等因素，导致患者受到意外伤害，也增加了发生医疗纠纷的可能。心血管内科重症患者发生护理风险事件，不但会对患者的病情转归和康复造成影响，也不利于医院整体形象的维护与提升。

心血管内科重症患者，在住院期间可能发生的护理风险事件包括跌倒坠床、管道脱落、药物渗漏等。在心血管内科基础护理、抢救配合等诸多环节当中，都隐藏着较多的护理风险隐患。对此，应积极采取护理风险管理措施，提高护理人员的风险意识和风险应对能力，对护理操作加以规范[5]。在护理风险管理当中，注重对患者及家属的健康教育，使其对可能发生的护理风险事件提高警惕，认识到发生护理风险事件对患者的不良影响，从而提高意识，主动规避风险。在护理管理中，对规章制度加以完善，对操作流程加以规范，严格强化和落实各个护理细节，不断提高护理质量，以减少护理风险事件的发生。经本文研究表明，护理后，观察组患者发生护理风险事件的几率为4.35%，低于对照组患者的18.84%（P＜0.05）。护理后，观察组患者的护理总满意率为95.65%，高于对照组患者的 79.71%（P＜0.05）。

综上所述，在心血管内科重症患者的临床护理中，采用护理风险管理措施，能够减少护理风险事件的发生，提高患者的护理满意度，具有重要的临床意义。

［1］闫强,高丽英,马爱兰.心血管内科重症患者的护理风险管理体会[J].中国实用医刊,2015,42(10):91-93.

［2］李亚丽,李程程,于爽,等.探讨护理风险管理在降低心血管内科重症患者的护理风险发生率 [J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(13):138-139.

［3］刘玲.心血管内科重症患者的护理风险管理[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(20):00059-00059.

［4］邬双.心血管内科重症患者的护理风险问题分析与风险管理探讨[J].医学信息,2016,29(18):170-171.

［5］王莉梅.护理风险管理在心血管重症患者护理中的应用及效果分析[J].心血管病防治知识:学术版,2015(11):117-119.