下他床多走次路想就到没自劲杀儿

文/张美琳

专家指导/沈阳市精神卫生中心疑难病会诊中心主任刘长辉

初夏时节，万物复苏，草木葱茏，人们的心情也跟着好起来。可62岁的老李却高兴不起来，在床上躺了三个月，只要一下地就觉得浑身无力。家人都在担心他的关节是不是有什么毛病，可医生检查后告知，老李的关节未见异常。

明明不能正常下地走路，医生却说没啥毛病，是医生诊断错误还是其他因素影响了老李的正常行走？

关节痛起来没完没了 检查却未见异常

老李在床上躺三个月了，原因就是四肢关节胀痛，到了医院做检查，结果却显示关节未见异常。这是咋回事呢？家人都觉得他着魔了，不然为何检查没事，肌肉、关节却痛起来没完没了？也有人劝他放松一点，不要去想不开心的事，既然医生检查说没事，那就是没事，下地多走走，散散心，也许病就好了。老李也不是不听劝的人，看到家人为他的病都很担心，也想让自己快点好起来，可他走不多远就会因为周身乏力、没有兴趣又重新回到床上躺着。屡试屡败，就是没办法正常走路。

年轻时以精力旺盛、能打硬仗闻名的老李，觉得这样下去真是生不如死，为此，他多次想到了自杀。家人也很苦恼老李的状态，百思不得其解，为啥老李的关节没有异常却不能正常走路？为啥老李躺在床上胡思乱想，甚至想到了死？

躯体症状掩盖了抑郁症状

既然身体没毛病，那么是不是心理上出现了问题？沈阳市精神卫生中心疑难病会诊中心主任刘长辉接触过老李，通过仔细询问，诊断老李患的是双相障碍，目前为隐匿性抑郁发作，即抑郁症。

刘长辉介绍，隐匿性抑郁即躯体症状化抑郁，许多否认抑郁的老年病人表现为各种躯体症状，而情绪障碍很容易被家人所忽视，直到发现老人有自杀企图或行为时才到精神科就诊。因其抑郁症状被躯体症状所掩盖，故称为“隐匿性抑郁症”。诸多的躯体症状可表现为：①疼痛综合征：如头痛、嘴痛、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛；②胸部症状：胸闷、心悸；③消化系统症状：厌食、腹部不适、腹胀、便秘；④自主神经系统症状：面红、手颤、出汗、周身乏力等。在这些症状中，以找不出器质性病变的头痛及其他躯体部位的疼痛为常见。此外，周身乏力、睡眠障碍也是常见症状。因此，在临床实践中对有各种躯体诉述(尤其各种疼痛)，查不出相应的阳性体征，或是有持续的疑病症状的老年患者，应考虑隐匿性抑郁症，不妨投以抗抑郁剂治疗。若确属此症，则各种症状可较快地消除。