二甲双胍减肥可行吗

北京大学第一医院药剂科 赵 宁

张女士总嫌自己胖，尝试了很多方法减肥。最近，她听说二甲双胍不仅有降糖的作用，还可以减轻体重。

这是真的吗？张女士带着疑问来到医院的药物咨询室，向药师咨询：“二甲双胍可以作为安全有效的减肥药吃吗？”

来自山羊豆的降糖药

早在中世纪，人们就发现山羊豆这种植物富含的“胍”类化合物，可用来缓解糖尿病患者的多尿症状并减少尿糖。但是，直到1957年，二甲双胍才首次被应用在临床上。作为经典的降糖药物，二甲双胍目前已是2型糖尿病治疗的一线药物，并且可以减轻患者的体重，改善血压和血脂。其最主要的降糖机制是改善肝脏胰岛素抵抗，减少肝糖输出，对外周胰岛素抵抗也有一定的改善作用。

“减肥说”的来历

因为有些患者在服用二甲双胍控制血糖的同时，还可以减轻体重，对肥胖的糖尿病患者来说算是一种额外的获益。因此，一些有减肥需求的人就想通过服用二甲双胍以达到减肥的目的。

那么，二甲双胍到底能不能减肥呢？大量的临床证据发现，很多体重超标，尤其是严重超重的肥胖患者确实在血糖降低的过程中，体重也有明显下降。由此看来，“二甲双胍可以减肥”并非空穴来风，这就让减肥者更增强了想服用的信心。那么，用二甲双胍作为减肥药到底行不行呢？

“减肥说”的误区

从作用机制看，二甲双胍直接作用于糖的代谢过程，对脂肪合成无影响。而人们所说的减肥作用，是由二甲双胍的不良反应带来的，这些不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、消化不良等。

研究表明，二甲双胍只减少内脏的脂肪，只有体重超重或者说非常胖的人服用此药才会有减肥的效果。但要注意，减肥的开始也就意味着不良反应的出现。对体重正常的人来说，服用此药减肥非但没有效果，反而会引起一系列不良反应，损害身体健康。

在此，提醒那些“爱美人士”，减肥还是要靠合理膳食、减少脂肪的摄入、坚持运动、增加脂肪消耗来达到目的。这样，你不仅拥有一个完美的身材，还拥有一个健康的身体！