心理护理联合MECT在难治性抑郁症的应用效果观察

陈小玉

【摘要】 目的：探讨心理护理干预联合MECT对难治性抑郁症患者的临床效果。方法：选取笔者所在医院2015年6月-2017年6月收治的82例难治性抑郁症患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组给予常规抗抑郁药物治疗及护理干预，观察组在对照组的基础上给予MECT治疗及心理护理干预。采用HAMD评分量表对患者的抑郁状况进行评估，并比较两组患者护理前后的抑郁状况及治疗的依从性。结果：观察组患者护理后抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对治疗与护理的依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理干预联合MECT对难治性抑郁症患者的治疗效果较好，且能够提高患者对治疗与护理的依从性，缓解护患矛盾，值得临床推广与应用。

【关键词】 心理护理； MECT； 难治性抑郁症； 依从性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0122-02

随着社会的不断进步，人们在日常生活与工作中面临的压力不断增多，而在多重压力的影响下，很容易导致情绪消极与心理疾病。抑郁症是临床常见的一种心理疾病，其会影响患者的生活积极性与人际交往能力，从而导致患者生活质量严重下降[1]。难治性抑郁症是抑郁症的一种特殊类型，临床对其暂无统一的定义。通常来说，在临床确诊的难治性抑郁症基本都从曾经使用高剂量抗抑郁药物、经过长时间治疗、患者服药的依从性较弱、临床治疗结果相对较差等几个方面来进行观察[2]。在传统的医疗中，将抑郁症作为的单纯的心理疾病，认为是心理因素导致患者的生理状况有所异常[3]。而在临床检查中，却并不会以生理指标作为辨别标准。在近几年来的临床观察中发现，抑郁症患者的生理指标也与常人存在差异，因此，在抑郁症的诊断上，可以加入生理指标，因此在抑郁症治疗上，也必须要包含一定的生理治疗内容，传统治疗方案的药物运用与护理策略，没有从根本上认识到难治性抑郁症的治疗基础，从而使得效果较差[4]。笔者所在医院在临床中发现，使用心理护理干预联合MECT的治疗效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年6月-2017年6月收治的82例难治性抑郁症患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组41例。所有患者均符合文献[5]临床难治性抑郁症诊断标准：（1）符合重性抑郁症标准；（2）标准抗抑郁剂治疗6周无效；（3）服药依从性好，且血药浓度达有效值。其中，对照组男24例，女17例，年龄25～51岁，平均（41.28±7.34）岁，文化程度：初中及以下17例、高中及大专11例、本科及以上13例；观察组男22例，女19例，年龄25～52岁，平均（41.36±7.32）岁，文化程度：初中及以下18例、高中及大专12例、本科及以上11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规抗抑郁药物治疗及护理，观察组在对照组的基础上给予MECT联合心理护理干预。其主要如下。

1.2.1 MCET治疗 （1）以静脉注射的方式给予患者麻醉药物，使得其逐渐进入睡眠状态；（2）在确定麻醉藥效发挥后，以静脉注射的方式给予患者肌肉放松药物，使得患者全身肌肉处于放松状态；（3）将电极放置于患者两颞部位，并且通电，保持在0.1～0.3 s的直流电通过患者身体，使得其脑神经受到对应的刺激。该种治疗方式，每周需要进行3次，最好隔1 d一次，在治疗前10 h内患者不可服用药物与进食，在治疗前4 h内禁止饮水。

1.2.2 心理护理干预 （1）护理人员培训。选择专业性较强的护理人员，对其进行心理教学，以提高护理人员对患者心理的观察能力，并且，教授护理人员对应的心理疏导技巧，以保证其护理能力。（2）治疗方案讲解。从MECT治疗步骤上来说，对患者机体进行通电，很多患者与家属都不太理解，甚至会相对排斥，护理人员需要尽可能详细地为患者及其家属讲解该种治疗方案的原理与安全性，从而保证患者治疗的依从性。（3）健康知识讲解。抑郁症的形成多是患者长时间的心理问题没有得到疏导与正视，在治疗与护理中，医护人员需要及时与患者进行发病机制与后果的讲述，端正患者对该种疾病的态度，并且积极配合治疗。（4）心理护理。患者治疗后可能会因为脑部神经的刺激存在短暂的遗忘、记忆力减退等认知功能障碍，从而使得其产生恐惧、不安等心理。护理人员需要及时为其讲解该种现象发生的原因，并且就该种现象的可逆转性进行解释。

1.3 评价指标

采用文献[6]HAMD评分量表对护理前后患者的抑郁状况进行评估，其总分为100，分数越高则患者抑郁状况越严重，反之则病情越好。并且观察两组患者对治疗与护理行为的依从性。在依从性上，根据其配合状况分为完全依从、部分依从、不依从。依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据以统计学软件SPSS 18.0分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后抑郁评分比较

两组患者护理前抑郁状况评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者抑郁评分均明显降低，与护理前比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者护理后抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者对治疗与护理的依从性比较

观察组患者对治疗与护理的依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

近年来抑郁症患者数量不断增多，给社会发展带来了一定的负面影响。而随着现代医疗的发展，使得抑郁症治疗方式逐渐多元化[7]。传统的抑郁症治疗以抗抑郁药物为主，其能够有效地舒缓患者的神经，使之达到一个相对放松的状态。然而，在近几年逐渐出现了难治性抑郁症，其相对于一般抑郁症而言，治疗难度更大，对患者影响更甚。在临床观察中，难治性抑郁症存在已经接受了常规的抑郁症治疗，且效果不理想；经过长时间的治疗；服药剂量相对较多；患者及其家属配合度较低等特点，使得其治疗难度更甚[8]。因此，在临床上使用的治疗方案与护理策略，很难达到理想效果。

MECT是电疗的简称，其是临床常见的物理治疗方案之一[9]。传统的ECT治疗会给患者带来一定的负面影响，使得患者在治疗后的生理状态不佳，降低了患者的生活质量。而随着现代医疗技术的发展，当前电疗已经发展为“MECT”[10]。该种方式在患者麻醉与肌肉松弛下进行短暂的电流刺激，使得患者的精神状态得到控制，从而达到治疗的效果。临床应用中发现，该种治疗方式具有范围广、安全性高、成本低等特点，临床应用价值较高。在MECT治疗下，辅以心理护理干预，其能够提高患者对该种治疗方案的了解与认可，从而使得患者在治疗中的依从性提高[11]。再者，MECT治疗会使得患者产生一定的不适感，从而使得患者与其家属相对排斥这种治疗方案，或者精神状态不佳。护理人员以心理护理干预对其进行引导，使得治疗效果更好[12]。在本次研究中，明显看出心理护理干预联合MECT治疗难治性抑郁症的临床效果相对常规治疗方案与护理干预更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，心理护理干预联合MECT对难治性抑郁症患者的治疗效果较好，且能够提高患者对治疗与护理的依从性，缓解護患矛盾，值得临床推广与应用。

参考文献

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[2]许丽霞，王秀芬，孙惠萍，等.心理护理干预对抑郁症患者临床疗效的影响[J].护理实践与研究，2011，8（1）：16-18.

[3]胡艳丽，徐梅玉，梁丽萍.心理疏导和精神护理在老年抑郁症患者中的应用[J].中国乡村医药，2017，24（4）：72-73.

[4]王珺，韩继云.个性化护理在无抽搐电休克治疗难治性抑郁症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（15）：20-21.

[5]孙玲.无抽搐电休克治疗难治性抑郁症病人的个性化护理[J].全科护理，2016，14（2）：133-135.

[6]张美秀.无抽搐电休克治疗精神病临床疗效观察[J].当代医学，2016，22（7）：68-69.

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[11]李春葵.综合护理干预对老年慢性病伴发抑郁症患者的治疗效果观察[J].内科，2015，10（1）：134-135.

[12]刘昊昊.电休克应用于抑郁症患者护理的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（7）：974-975.

（收稿日期：2017-08-17）