产科门诊高危孕产妇的高危因素与妊娠结局分析

杨慧

【摘要】 目的：分析产科门诊高危孕产妇的高危原因和妊娠结局，并探讨孕产妇预防高危和解决高危的对策。方法：回顾性分析2016年1月

6日-12月30日笔者所在医院收治196例孕产妇的临床资料，其中106例孕产妇为高危孕产妇，记为高危组；另外90例为正常健康孕产妇，记为正常组；对比两组患者的剖宫产率、新生儿窒息情况和产后出血情况。结果：排名前五的高危因素分别是妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫、年龄>35岁、妊娠期合并妇科肿瘤、胎位异常。高危组孕产妇剖宫产率高于正常组，差异有统计学意义（字2=9.546，P<0.05）。两组新生儿窒息和产后出血发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：造成孕产妇高危的原因有很多，應加强对高危孕产妇的妊娠管理，尽早发现孕产妇高危情况并及时处理，以降低其剖宫产、新生儿窒息及产后出血发生率，有效地保证母婴健康。

【关键词】 高危孕产妇； 高危原因； 产科门诊

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.028 文献标识码 B 文献标识码 1674-6805（2018）06-0057-02

Risk Factors of High-risk Pregnant Women in Obstetric Clinic and Analysis of Pregnancy Outcome/YANG Hui.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：57-58

【Abstract】 Objective：To analyze the high-risk causes and pregnancy outcomes of high-risk pregnant women in obstetrical clinics，and to explore the high-risk and high-risk strategies for maternal prevention.Method：A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 196 maternal patients admitted to our hospital from 6th January 2016 to 30th December 2016.Among them，106 pregnant women were at high risk，as the high risk group.The other 90 were normal healthy pregnant women，as the normal group.The cesarean section rate，neonatal asphyxia and postpartum hemorrhage were compared between the two groups.Result：The top five risk factors were hypertensive disorders in pregnancy，uterine scar，aged over 35，pregnancy combined with gynecologic tumor，abnormal fetal position.Maternal cesarean delivery rate in high risk group was higher than that in the normal group，and the difference was statistically significant（字2=9.546，P<0.05）.There was no statistically significant difference between the two groups of neonatal asphyxia and postpartum hemorrhage（P>0.05）.Conclusion：There are many reasons that cause high risk of maternal，should strengthen the management of high risk of maternal pregnancy，maternal high-risk situations，early detection and timely treatment，in order to reduce the incidence of cesarean section，neonatal asphyxia and postpartum hemorrhage，effectively ensure the maternal and child health.

【Key words】 High-risk pregnant women； High-risk causes； Obstetric out-patient

First-authors address：Pingnan County Maternity and Child Care Hospital，Pingnan 537300，China

所谓高危孕产妇，指的是有高危因素的孕产妇，这些高危因素发在妊娠期，对孕产妇、胎儿和新生儿均有可能带来不良影响，会显著增加剖宫产率、新生儿死亡等情况，严重影响孕产妇的妊娠结局[1]。为了降低高危孕产妇的发生率，有效地保证母婴健康，本文对高危孕产妇的高危原因进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析笔者所在医院2016年1月6日-12月30日收治的196例孕产妇临床资料，孕产妇年龄16～42岁，平均（31.52±6.76）岁；孕周36～42周，平均（40.14±1.25）周。根据病情进行分组，其中高危孕产妇106例，记为高危组；另外90例为正常健康孕产妇，记为正常组。两组孕产妇的年龄、孕周等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有对照研究价值。

1.2 方法

回顾性分析两组孕产妇的年龄、妊娠期机体各项指标、胎儿的情况、新生儿的情况、分娩方式等基本资料进行，归纳，并对高危因素进行分类汇总，对比两组孕产妇的年龄、妊娠期机体各项指标、胎儿的情况、新生儿的情况、分娩方式、新生儿死亡情况、产妇产后出血情况等[2]。根据分析出的各项高危因素，采用《高危妊娠评分标准》对高危因素的危险性进行评分，包括基本情况、异常产史、严重内科合并症等，当孕产妇的各项内容指标达到5分时，记为高危情况：（1）孕产妇的体重<40 kg或>80 kg记为5分；（2）异常产史和自然流产达到2次及以上记为5分；（3）合并内科疾病、血红蛋白<100 g/L记为5分[3-4]。

1.3 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 106例高危孕产妇前5位高危因素分布情况

196例孕产妇中，高危孕产妇有106例，占总孕产妇的54.08%。根据对正常孕产妇的基本情况和高危孕产妇的情况对比发现，高危孕产妇的高危因素包括妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫、孕产妇的年龄>35岁、妊娠期合并妇科肿瘤、胎位异常、血型不合、双胎妊娠、羊水过多、孕妇骨盆狭窄及其他高危因素，前五位分别为妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫、孕产妇的年龄>35岁、妊娠期合并妇科肿瘤、胎位异常。

2.2 高危孕产妇不同孕周高危因素发生率情况

在不同的孕周，高危孕产妇发生率最高的是>28周（孕晚期），孕周越长，高危孕产妇的发生率越高

2.3 两组孕产妇的分娩方式和分娩结局对比

高危组剖宫产比例高于正常组，两组新生儿窒息、产后出血比例比较，差异均无统计学意义（P>0.05）

3 讨论

本次研究的196例孕产妇中，发生高危孕产妇的有106例（54.08%），其高危因素包括妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫、孕产妇的年龄>35岁、妊娠期合并妇科肿瘤、胎位异常、血型不合、双胎妊娠、羊水过多、孕妇骨盆狭窄等。其中发生率最高的高危因素是妊娠期高血压疾病，其次是瘢痕子宫及年龄>35岁。妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的并发症，对孕产妇和胎儿的危害较大，因此，应对其监测控制，及早发现，适时终止妊娠。此外，应尽可能在35岁前妊娠，35岁后，妊娠发生胎儿畸形和染色体疾病的几率增大，如35岁后妊娠，应定期孕检，及早发现异常[5-6]。另外，本研究结果提示，孕周期越长，高危孕产妇的发生率也越高。因此，在孕产妇的孕中后期，更需要加强对孕产妇的检查，严密控制高危因素，从而有效控制高危孕产妇的发生率[7-8]。

本文结果显示，两组孕产妇在新生儿窒息及产后出血发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；高危组的剖宫产率显著高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。众所周知，孕产妇选择剖宫产和顺产存在着较大的區别，顺产对产妇和胎儿均较好，孕妇产后恢复也较快，可缩短产妇住院时间[9-10]。选择顺产能够节省住院费用，有效提高新生儿的生存率，降低新生儿和围产儿的死亡率[11-12]。

综上所述，应加强对孕产妇高危因素的控制，以降低高危孕产妇的概率，减少高危因素对孕产妇、胎儿、新生儿的影响，对有可能造成高危孕产妇的一切因素，均应尽早地诊断、回避，对于已经发生高危妊娠的孕产妇，则需要加强对高危妊娠的诊治，以有效地改善妊娠结局，降低剖宫产率及母婴死亡率。

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（收稿日期：2017-08-29）