优质护理干预在肺结核患者治疗中的应用价值

张岚

[摘要]目的 探讨优质护理干预对肺结核患者治疗中的应用价值，为护理工作提供新的理论依据。方法 选取2016年9月～2017年9月在我院进行肺结核治疗的患者70例，根据护理干预方式的不同分为对照组、观察组，每组35例。对照组采用传统护理干预的方法，观察组采用优质护理干预的方法进行护理工作。比较两组患者在心理状态及生活质量方面的不同。结果 观察组患者护理后的心理状态评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理干预相比于传统的护理干预的方式在改善肺结核患者心理状态及生活质量方面具有明显优势，在帮助患者恢复健康的同时，还能进一步改善患者的心理问题。

[关键词]优质护理干预；肺结核；心理状态；生活质量

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（a）-0160-03

Appliction value of high quality nursing intervention in the treatment of patients with pulmonary tuberculosis

ZHANG Lan

Department of Tuberculosis，the Tenth People′s Hospital of Shenyang City in Liaoning Province，Shenyang 110044，China

[Abstract]Objective To investigate the impact of high quality nursing intervention on the psychological status and quality of life of patients with pulmonary tuberculosis.Methods 70 patients with pulmonary tuberculosis treated in our hospital from September 2016 to September 2017 were selected and divided into control group and observation group according to the different nursing intervention methods，with 35 cases in each group.The control group was treated with traditional nursing intervention，while the observation group was treated with high quality nursing intervention.The differences of psychological state and quality of life between the two groups were compared.Results The psychological state score of the observation group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The quality of life score of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion High quality nursing intervention has obvious clinical advantages in the psychological state and quality of life of patients with pulmonary tuberculosis compared with traditional nursing intervention，while helping patients recover health，it can further improve the psychological problems of patients.

[Key words]High quality nursing intervention；Pulmonary tuberculosis；Psychological status；Quality of life

肺結核疾病一直是临床上较为常见的一种疾病，其主要致病原因是由结核杆菌入侵人体肺脏产生的疾病[1]。肺结核疾病在临床上具有消耗大、慢性发展的特点，在损害人体肺部器官的同时，还会对人体的各个器官造成不同程度的损害，导致患者的身体受到二次伤害[2]。肺结核疾病在一定程度上还会影响患者的心理状态及生活质量，对患者造成心理阴影和生活上的不便。肺结核的初期发病特点较为隐蔽，因此等到该病确诊时，常常为时已晚。传统治疗方式仅仅治疗了患者的身体，对患者的心理状况难以进行改善[3-4]。因此，本文就本院开展优质护理干预对肺结核患者的心理状态及生活质量的影响进行分析，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年9月在我院进行肺结核治疗的患者70例，根据护理干预方式的不同分为对照组、观察组，每组35例。对照组采用传统的护理干预措施，保证患者的基本治疗进行顺利；观察组采用优质护理干预措施，在保证患者健康的同时，加强心理辅导及其他功能的建设。对照组中，男25例，女10例；年龄35～67岁，平均（51.24±4.52）岁。观察组中，男21例，女14例；年龄34～66岁，平均（50.24±4.47）岁。本次试验均排除80岁以上、18岁以下的患者，排除精神类疾病患者、排除具有重大遗传类疾病的患者。患者均患有肺结核疾病且能够较清晰地表达自己的意愿。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本试验经本院医学伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书。

1.2方法

对照组采用传统护理干预措施，保证患者的基本健康和用药。保证患者的病情变化能第一时间掌握在相关人员的手中，一旦出现特殊情况能及时处理。做好观察病情、用药护理以及监测生命体征等基本护理干预措施。

观察组在对照组护理措施的基础上，加强心理干预、健康教育、用药健康问题以及出院的随访等。由于基本本身带来的痛苦，肺结核患者的心理上较为偏激的状态，自卑和恐惧极其容易患者的心理防线崩塌。通过用和蔼、亲切的语气与患者进行交谈，了解患者的心理状态，针对心理状态不健康的患者，进行特殊的关怀和照顾。加强健康教育工作，有针对性的教育患者及其家属相关的医疗知识，对自身的疾病有着较为全面的认知，避免因为不了解而产生恐惧、抵触等心理问题。健康教育工作能够在保证医生护士的基本护理的基础上，护理工作得到二次延展，使得患者及其家属也参与到治疗过程中来。同时加强用药安全以及用药管理，保证患者能够及时服药。护理措施不应以出院作为终止，在患者康复之后，还应定期随访，掌握患者的病情[5]。

1.3诊断指标

采用焦虑自评量表（SAS）（SAS标准分的分界值为50分。分数等级说明：1-正常状态，标准分在50分以下；2-轻度焦虑，标准分50～59分；3-中度焦虑，标准分为60～69分；4-重度焦虑，标准分在70分以上。）与抑郁自评量表（SDS） （标准分正常上限参考值为53分。标准总分53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁）评价患者的心理状态，累积得分越高，患者焦虑与抑郁的程度越重；采用MOS健康问卷（SF-36）作为患者的生活质量评估，包括：情绪质量评分、躯体质量评分、心理质量评分、社会生活质量评分、交流质量评分，分数越高生活质量越高（原始积分需转化成标准积分（百分制），转化公式为：标准积分=（原始积分-该条目最低分值）×100/（该条目最高分值-该条目最低分值）。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后心理状态评分的比较

观察组患者护理后的心理状态评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者生活质量评分的比较

观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

优质护理在临床应用中是一种较为先进的服务理念。为肺结核患者提供主动、全程、人性化、全面、专业的护理优质服务，使肺结核患者的躯体保持舒适，保持患者心理状态的平衡、使患者的住院安全得到保障，以及满足患者基本生活的需要，这些都是优质护理服务的范畴。优质护理干预的措施和优势具体如下。

3.1优质护理干预的措施

3.1.1心理干预 护理人员要加强对患者的心理干预措施，在患者入院时就应加强与患者的交流，拉近护士和患者之间的关系[6]。通过沟通，了解患者的家庭情况、工作情况、病史以及生活习惯。同时，医生及护士在与患者进行交流的时候，要注意语气，说话要轻柔、和蔼、学会倾听，建立良好的医患关系，提高患者对自己的信任感。由于肺结核疾病的特殊性，患者常常由于担心疾病会传染给他人，常会产生自卑心理，不愿意与他人接触。这都需要医生和护士进一步的开导患者，帮助患者克服由于疾病的缺乏导致的恐惧心理，克服咳血时的悲观情绪、克服其他不良情绪的产生，多给患者鼓励和帮助，帮助患者重拾康复的信心[7-8]。

3.1.2健康教育 健康教育是护理干预措施的重要环节之一。通过对患者及其家属进行健康教育，让患者及其家属充分了解相关疾病知识，能过让患者积极配合治疗。通过向患者讲解有效治疗的案例，帮助患者树立恢复健康的信心。告知患者有关肺结核疾病的相关病理以及该病的演变过程，让患者足够了解疾病，减少患者对疾病的恐惧心理[9]。

3.1.3用药指导干预 合理的用药方法能够有效促进药物的吸收，帮助患者康复。因此，护理人员在日常护理工作中应着重为患者讲解用药的方法，包括用量、用法、为患者养成按时服药的习惯。对于某些具有刺激性的药物，护理人员要告知患者服药过程中可能出现的不良反应，通過清晰的阐述，防止患者可能由于不了解药物而产生恐慌心理，影响患者服用。另外，要时刻监督患者用药情况，让患者遵从医嘱服用，避免出现患者私自减少或增加药物用量的情况。

3.1.4饮食护理 饮食护理在优质护理干预措施中占据重要地位。告知患者在进行治疗期间要加强营养，注意饮食。食物要以高热量、高营养的食物，少吃辛辣等刺激性食物。可以制成饮食知识手册，发放给患者及其家属。

3.1.5出院指导 当患者出院时，医院还应加强护理干预。医生及护士要告知患者出院后的注意事项，以及需要服用的药物。要求患者要按时服药，并做好复查工作[10-11]。

3.2优质护理干预的优势

3.2.1降低患者心理焦虑情况 由于肺结核疾病的特殊性，再加之自身对疾病的不了解，常会有心理焦虑。近几年，随着医疗技术的发展，肺结核已经不再是以前的不治之症，而是有良好的医疗办法帮助患者痊愈[12-13]。因此，优质护理干预措施能够让患者充分了解自身的情况，对疾病有一定的了解，从而降低患者心理焦虑的情况。

3.2.2降低患者心理抑郁情况 部分患者担心自己会把肺结核疾病传染给其他人，因此在与人交流时常常有自卑心理，时间长了就会导致心理抑郁。而优质护理干预能够通过疏导，帮助患者树立良好的心态。这种护理方式有利于疾病的治疗工作[14]。

3.2.3提高患者的生活质量 肺结核疾病会一定程度上限制住患者的生活，为患者的正常生活质量造成诸多不便。而优质护理干预的方式能改善这一情况。通过服药、肢体恢复训练、心理辅导、交流辅导等措施，帮助患者提高生活质量[15]。