甲状腺结节严重吗

最近参加单位体检，诊断报告上写的有甲状腺结节，建议复查。我平时身体不错，也没有什么不舒服，这个甲状腺结节让我心神不宁，各种担心。请问，甲状腺结节严重吗？需要怎样复查呢？

北京 张女士

张女士：

近年来甲状腺结节和甲状腺癌的发病率均呈上升趋势，尤其是甲状腺癌，一跃成为发病率增长最快的实体肿瘤，引起了人们广泛的关注，不少患者为此产生了恐慌心理。据报道，目前我国有超过2亿名甲状腺疾病患者，其中甲状腺结节患病率高达18.16%。

甲状腺就是喉结稍下方、气管两旁的一个蝴蝶状的腺体，它是人体最大的内分泌器官，主要功能是制造甲状腺激素。人体的生长发育、营养代谢及能量代谢，都有赖于甲状腺激素，它是人体非常重要的激素之一。

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动，是临床常见的病症。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

在体检查出的甲状腺结节中，只有5%～15%为甲状腺癌。部分甲状腺结节患者并无特殊症状，所以甲状腺结节的检出一般是通过医生的触诊或超声检查。

发现甲状腺结节的患者，均应到正规医院进行甲状腺功能检查和甲状腺及颈部彩超检查。甲状腺激素的水平是否正常，反映了甲状腺功能的情况；而甲状腺及颈部彩超检查可以看出甲状腺内有无结节，以及颈部淋巴结有无肿大、形态变化等情况。

颈部超声检查是目前诊断甲状腺疾病首选的影像学检查方法。通过彩超检查可以测量甲状腺的体积、结节的大小、有否钙化、质地（囊实性）、结构（弥散、单发或多发）、边界、回声（高回声、低回声）等指标；以及颈部是否存在可疑淋巴结在内的所有指标。

如果彩超检查提示甲状腺结节直径小于1厘米，形态规则，边界清晰，没有细小的钙化，甲状腺功能也正常，建议此类患者定期随访观察，一般半年复查一次甲状腺功能和颈部超声即可。

对于超声检查提示甲状腺结节有低回声，形态不规则，边界不清楚，内部有多发钙化，血流丰富，生长迅速的患者就要提高警惕，建议到医院进一步检查治疗。

如果彩超不能初步确定甲状腺结节是良性还是恶性，应该进一步行细针穿刺活检检查。简单的讲，就是用一支细针在甲状腺上取非常少的细胞在显微镜下检查，穿刺活检基本上可以确诊，但也有例外情况，比如针扎到良性组织上，恶性组织成了漏网之鱼。

当然，并不是所有的甲状腺结节都要行细针穿刺检查，应听从医生的建議。

甲状腺结节是否需要手术治疗，一定要到正规的医院就诊，听从专业医生的指导和建议。

重庆市肿瘤医院头颈外科主任医师 周晓红