子宫肌瘤患者腹腔镜手术前使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）的价值观察

马尔克亚·卡马力拜克，徐 元，李 莉*

（新疆医科大学附属肿瘤医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

子宫肌瘤作为一种良性肿瘤，多发生在35到45岁的中年妇女身上，在临床上比较常见，发病机制与体内雌激素水平长期过高有很大关系，临床表现以月经过多、痛经和贫血为主[1]。关于该病的治疗，以手术治疗为主，在麻醉和手术创伤的双重影响下，极易升高患者血压，从而诱发一系列严重并发症。现选取90例患者为分析对象，随机分组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2017年2月到2018年2月收治的子宫肌瘤患者90例为本次研究对象。现根据入院时的数字编号进行随机分组，观察组45例，年龄26～43岁，平均年龄（33.1±2.9）岁；对照组45例，年龄27～44岁，平均年龄（33.6±2.7）岁。两组患者的临床资料经对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组在行腹腔镜手术治疗前给予GnRH-a治疗，通过肌肉注射的方式给予患者GnRH-a3.75 m，每次间隔28天注射一次；3个月后根据患者实际情况进行行腹腔镜全子宫切除或肌瘤剔除。

对照组不采取任何的处理措施，根据病情择期进行手术治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗前后的生殖激素水平和观察组治疗前后的子宫肌瘤体积、手术时间和出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生殖激素水平

治疗前，两组患者的FSH、LH和E2经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后上述指标尽管两组患者均有所降低，但是观察组的降低程度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。

表1 两组患者治疗前后生殖激素水平的比较

表1 两组患者治疗前后生殖激素水平的比较

组别 FSH（U/L） LH（U/L） E2（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=45） 5.2±1.3 1.6±0.9 7.6±1.7 2.6±0.9 220.4±36.1 96.2±17.5对照组（n=45） 4.6±1.3 4.4±1.0 7.3±1.5 6.8±1.4 213.6±31.5 199.6±28.4 t 0.1908 16.1138 1.1685 17.4965 1.2770 21.5387 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 观察组治疗情况

手术时间为（83.1±23.5）mm、术中出血量（285.0±184.0）ml，治疗前子宫肌瘤体积为（139.2±95.5）cm3，治疗后为（49.7±38.7）cm3，治疗后体积缩小明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜手术损伤少、并发症少，在临床上较为广泛，并且有助于改善子宫肌瘤患者的妊娠结局，有效的改善疼痛[2]。GnRHa是一种有效的药物，有着较强的抑制作用，可以通过卵巢性激素分泌的减少，出现假绝经情况，从而能够促使病灶萎缩实现治疗目的；同时，可以在清除术后残留微小病灶的基础上，缓解疼痛和降低复发率，并且能够提高妊娠率。在本次研究中，相比较于对照组患者而言，观察组治疗后生殖激素水平明显降低，子宫肌瘤体积缩小明显，差异有统计学意义（P＞0.05）。

但GnRHa的应用有一定的局限，如少数患者停药3～6个月后，肌瘤体积会再次增大，鉴于这种情况需停药及时进行手术，并且在肌瘤短暂缩小的影响下，部分肌瘤体积过小在手术时很难发现，致使术后存在很高的复发率，针对这些不足可以通过医生手术技能的提升来有效的避免。

综上所述，在腹腔镜手术前采用GnRH-a来共同治疗子宫肌瘤，效果显著，能够极大的改善生殖激素水平，值得大力推广。

[1] 蒋珊珊,胡京辉,沈 燕.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用促性腺激素释放激素激动剂治疗大子宫肌瘤的疗效观察[J].中国内镜杂志,2017,23(05):1-4.

[2] 王家美.子宫体积>孕14周的子宫肌瘤患者术前使用GnRHa对腹腔镜微创手术的影响分析[J].现代医学,2016,44(09):1303-1306.