围绝经期妇女血清雌二醇水平变化和ALP和SOD及其与衰老的相关性研究

宋 娜，苏东峰，高 宇，刘晓燕，韩桂艳，李丽慧

（承德医学院附属医院内分泌科，河北 承德 067000）

近年来，妇女寿命在日益加剧的社会老龄化趋势的作用下不断延长，向绝经期进入的妇女数量越来越多，围绝经期妇女的衰老及与之相关的身心健康、生活质量等受到了临床日益广泛的重视[1]。为了将有效依据提供给临床对围绝经期妇女衰老速度的延缓，延长妇女寿命，提升妇女生活质量，本研究对我院收治的286例围绝经期妇女的临床资料进行了回顾性分析，研究了围绝经期妇女血清雌二醇水平变化和ALP和SOD及其与衰老的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2016年1月至2017年1月收治的围绝经期妇女286例的临床资料进行回顾性分析，纳入标准：所有妇女均具有完整的体检、各项实验数据及资料；排除标准：将有肝肾疾病、生殖系统器质性疾病等妇女排除在外。年龄40～70岁，平均（55.2±9.4）岁。在年龄分布方面，115例为40～44岁，113例为45～49岁，58例为50～70岁，分别占总数的40.2%、39.5%、20.3%。

1.2 方法

对所有妇女的病史进行详细询问，并对咨询记录进行填写，对其身高、体重、血压进行测量。清晨将所有妇女的5.0 ml空腹静脉血抽取出来，将20 μl吸取出来，在含有肝素的抗凝管中放置，将血清分离出来，保存在-20℃的冰箱中。运用放射免疫分析法对其血清雌二醇水平进行测定；采用生化分析仪，运用酶动力学方法对其血清碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase，ALP）水平进行测定；严格依据试剂盒说明对其血清超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase，SOD）水平进行测定。

1.3 统计学分析

采用软件SPSS 20.0分析数据，以表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同年龄妇女血清雌二醇、ALP、SOD水平比较

45～49岁、50～70岁妇女血清雌二醇、SOD水平均显著低于40～44岁妇女（P＜0.05），血清ALP水平均显著高于40～44岁妇女（P＜0.05），而50～70岁妇女的血清ALP水平又显著高于45～49岁妇女（P＜0.05），但二者的血清雌二醇、SOD水平之间的差异均不显著（P＞0.05）。见表1。

表1 不同年龄妇女血清雌二醇、ALP、SOD水平比较

表1 不同年龄妇女血清雌二醇、ALP、SOD水平比较

注：与45～49岁妇女比较，#P＜0.05；与40～44岁妇女比较，*P＜0.05

年龄（岁） n 雌二醇（pg/ml） ALP（U/L） SOD（U/g Hb）40～44 115 89.0±10.4# 51.8±8.4# 2099.6±327.2#45～49 113 24.8±4.4* 93.2±10.2* 1503.2±310.7*50～70 58 16.0±2.0#* 160.4±10.2#* 1409.3±228.0#*

2.2 围绝经期妇女血清雌二醇和ALP、SOD水平的相关性分析

围绝经期妇女血清雌二醇和ALP水平呈显著的负相关关系（P＜0.05），和血清SOD水平呈显著的正相关关系（P＜0.05）。见表2。

表2 围绝经期妇女血清雌二醇和ALP、SOD水平的相关性分析

3 讨 论

卵巢是一种内分泌腺，一方面能够排卵，另一方面还能够将甾体激素分泌出来，在生殖系统中占有极为重要的地位，下丘脑-垂体-卵巢轴、神经-内分泌-免疫网络均调节着其功能[2]。相关医学研究表明[3-5]，和绝经前妇女相比，向绝经期进入的妇女体内具有明显较低的血清雌二醇水平。相关医学研究表明[6-8]，围绝经期妇女体内钙、磷代谢在甲状腺激素浓度降低的情况下发生紊乱，进而促进负钙平衡的发生，极易引发骨质疏松。成骨细胞活动增强会提升血清ALP水平，对ALP水平进行测定能够将骨生成情况反映出来，特别是碱性磷酸酶同工酶。围绝经期妇女的血清ALP水平随着血清雌二醇水平的提升而降低，随着血清雌二醇水平的降低而提升，二者呈显著的负相关关系，说明雌二醇能够对骨吸收进行有效抑制，为骨生长提供良好的前提条件，对骨量进行切实有效的维持。和绝经前妇女相比，绝经期妇女具有显著较低的SOD水平，同时，血清SOD水平随着血清雌二醇水平的提升而提升，随着血清雌二醇水平的降低而降低，二者呈显著的正相关关系。

由于围绝经期妇女在具有较低的雌二醇水平的情况下会有明显的身体变化出现，围绝经期女性感受及性表达均会受到一系列症状表现、衰老的社会心理等方面的影响，因此临床普遍认为[11-12]，短期内为围绝经期妇女补充雌二醇能够促进骨量的增加、性活动能力的增强。本研究结果表明，45～49岁、50～70岁妇女血清雌二醇、SOD水平均显著低于40～44岁妇女（P＜0.05），血清ALP水平均显著高于40～44岁妇女（P＜0.05），而50～70岁妇女的血清ALP水平又显著高于45～49岁妇女（P＜0.05），但二者的血清雌二醇、SOD水平之间的差异均不显著（P＞0.05）；围绝经期妇女血清雌二醇和ALP水平呈显著的负相关关系（P＜0.05），和血清SOD水平呈显著的正相关关系（P＜0.05），说明围绝经期妇女血清雌二醇和ALP、SOD水平与衰老显著相关，对围绝经期妇女的血清ALP进行测定能够将骨生长情况反映出来，对其血清雌二醇、SOD水平进行测定能够将细胞膜损伤及组织老化变化过程反映出来，对人类衰老造成了直接而深刻的影响。从这里我们可以看出，对性激素水平变化进行观察能够将有效依据提供给临床对围绝经期妇女衰老机制及社会适应的进一步探讨，对其身心健康进行有效保护，促进其生活质量的极大提升。

总之，围绝经期妇女血清雌二醇和ALP、SOD水平与衰老显著相关，值得临床充分重视。

[1] 乐 杰.妇产科学[M].7版,北京:人民卫生出版社,2012-320.

[2] Hideaki Kagitani,Satoshi Hoshide ,Kazuomi Kario.Optimal Indicators of Home BP Variability in Perimenopausal Women and Associations With Albuminuria and Reproducibility:The J-HOT Home BP Study[J].American Journal of Hypertension,2015,28(5):586-594.

[3] 贺文婧,马丽亚.卵巢早衰的中西医病因研究[J].吉林中医药,2010,30(10):847.

[4] E. Miszczak-Zaborska ,J.Greger ,U.Kowalska-Koprekh, etal.The Activity of Thymidine Phosphorylase in the Uterine Myomas and the Myometrium in Perimenopausal Women[J].Zeitschrift für Naturforschung C,2015,52(11-12):850-854.

[5] 杜吉利,齐 冲,邵艳萍,等.围绝经期女性睡眠质量与家庭关怀度、焦虑及抑郁的相关性分析[J].中国妇幼保健,2017,14(4):772-774.

[6] 徐月玲,张 翔.中宁县围绝经期综合征患病情况及其影响因素分析[J].中国妇幼保健,2015,30(22):3828-3830.

[7] Susan M.McCurry,Katherine A.Guthrie , Charles M.Morin,etal.Telephone-Based Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia in Perimenopausal and Postmenopausal Women With Vasomotor Symptoms: A MsFLASH Randomized Clinical Trial[J].JAMA Internal Medicine,2016,176(7):913-920.

[8] Bharat Talukdar ,Sangita Mahela.Abnormal uterine bleeding in perimenopausal women: Correlation with sonographic findings and histopathological examination of hysterectomy specimens[J].Journal of Mid-life Health,2016,7(2):73-77.