改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血临床分析

孟庆英

（鹤岗市妇幼保健院，黑龙江 鹤岗 154100）

本研究分析了改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2016年4月～2017年12月剖宫产术中难治性产后出血患者90例根据手术方法分组。观察组年龄21～37岁，平均（27.12±2.13）岁。对照组年龄21～38岁，平均（27.32±2.45）岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组进行宫腔填塞纱布治疗，观察组行改良式B-Lynch缝合术治疗。将子宫从腹腔中取出，并通过压迫评估手术可行性。用1号单乔缝线，70 mm半圆形钝圆针，长度90 cm缝线从子宫切口距离左侧3厘米坐下缘3 cm进针，经宫腔在距离子宫切口上缘3 cm部位距离左侧4 cm穿出，宫底和左宫角距离3～4 cm部位褥式缝合1针达到肌层，将针从宫底绕向子宫后壁，从后壁进针至宫腔，从子宫切口右侧对应部位出针，出针后将缝线绕过宫底至子宫前壁，进出针部位和左侧相同，助手双手对子宫体加压，同时收紧2条缝线，在子宫下段切口下方打结，检查有无出血，无出血后将子宫切口关闭[1]

1.3 观察指标

比较两组剖宫产术中难治性产后出血止血效果；止血时间、术中出血、术后24h出血和输血量；手术前后患者血红蛋白、生活质量；子宫切除。

1.4 统计学方法

SPSS 18.0统计，以表示计量资料，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组剖宫产术中难治性产后出血止血效果相比较

观察组剖宫产术中难治性产后出血止血效果高于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 两组剖宫产术中难治性产后出血止血效果相比较[n（%）]

2.2 手术前后血红蛋白、生活质量相比较

手术前两组血红蛋白、生活质量相近（P＞0.05）；手术后观察组血红蛋白、生活质量优于对照组（P＜0.05）。如表2。

表2 手术前后血红蛋白、生活质量相比较

表2 手术前后血红蛋白、生活质量相比较

组别 n 时期 血红蛋白（g/L） 生活质量45 手术前 45.44±5.24 56.02±4.21手术后 83.78±13.11 92.15±4.16对照组 45 手术前 45.92±5.02 56.14±4.24手术后 78.21±9.25 74.24±4.28观察组

2.3 两组止血时间、术中出血、术后24 h出血和输血量相比较

观察组止血时间、术中出血、术后24 h出血和输血量优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组止血时间、术中出血、术后24 h出血和输血量相比较

表3 两组止血时间、术中出血、术后24 h出血和输血量相比较

组别 n 止血时间（min） 术中出血（ml） 输血量（ml） 术后24 h出血（ml）对照组 45 44.13±2.21 1107.12±453.13 766.19±212.02 787.18±22.11观察组 45 23.24±1.21 905.02±291.61 475.26±131.14 566.63±21.24 t 7.367 8.245 8.577 6.256 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 两组子宫切除相比较

观察组子宫切除2例少于对照组9例（P＜0.05）。

3 讨 论

对于难治性产后出血的治疗，及时实施有效措施控制出血，是维持生命体征稳定的关键。传统的缩宫素治疗缓慢，无法有效控制出血，需要手术治疗。但子宫纱布填塞效果欠理想，子宫动脉结扎术则操作技术要求高，在上述措施无作用下，一般需切除子宫[3]。近年来，基于子宫动脉结扎术的优点，临床子宫动脉结扎术已经得到改进，成为改良式B-Lynch缝合术，其借助缝合和压迫作用实现有效止血，手术简单，止血效果显著，可降低子宫切除风险，有助于患者生殖功能的保护[4-5]。本研究显示，观察组剖宫产术中难治性产后出血止血效果高于对照组（P＜0.05）；观察组止血时间、术中出血、术后24 h出血和输血量优于对照组（P＜0.05）；手术前两组血红蛋白、生活质量相近（P＞0.05）；手术后观察组血红蛋白、生活质量优于对照组（P＜0.05）。观察组子宫切除少于对照组（P＜0.05）。

综上所述，剖宫产术中难治性产后出血患者行改良式B-Lynch缝合术疗效肯定，止血快，可减少输血，维持患者血红蛋白稳定，降低子宫切除率。

[1] 高 萍.改良B-lynch缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血疗效观察[J].中国继续医学教育,2017,9(32):68-69.