低剂量雌激素替代治疗对围绝经期综合征患者激素水平及生活质量的影响

胡令军

（解放军第457医院，湖北 武汉 430012）

近年来围绝经期综合征主要采用激素替代疗法进行治疗。但是，过量的雌激素能够导致患者出现子宫内膜增生等不良反应，因此需要掌握好最低有效剂量，以达到治疗目的。本课题选取2016年1月～2017年1月我院收治的围绝经期综合征患者80例，探讨低剂量雌激素替代治疗对围绝经期综合征患者激素水平及生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的围绝经期综合征患者80例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组40例，年龄41～57岁，平均（47.29±4.38）岁；绝经期8～18个月，平均（13.91±2.53）个月。观察组40例，年龄42-58岁，平均（47.63±4.41）岁；绝经期7～19个月，平均（13.82±2.47）个月。入选患者均确诊为围绝经期综合征，并伴有不同程度的潮热、出汗、情绪变化等症状，排除短期内采用其他激素治疗者、严重器质性疾病者、对受试药物过敏者及认知功能障碍者，两组一般资料具可比性。

1.2 方法

两组患者均给以精神心理治疗，如指导患者养成规律的生活习惯，多食用富含蛋白质、维生素和钙的食物，多吃水果蔬菜，少食用动物内脏、脂肪，禁烟酒，多参加社区活动和体育锻炼，培养有益身心的兴趣爱好来充实生活。对照组采用谷维素片和维生素B6片进行治疗：给予谷维素片（成都地奥集团天府药业股份有限公司，国药准字H51020361，每片10 mg）口服1片/次，3次/d，早中晚各一次。同时给予维生素B6片（吉林万通药业集团郑州万通复升药业股份有限公司，国药准字H41025662每片10 mg）口服2片/次，3次/d，早中晚各一次。观察组采用低剂量雌激素治疗：给予戊酸雌二醇片（补佳乐，拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20171038）1 mg/次，1次/d。两组均连续治疗3个月，评估治疗效果。

1.3 观察指标

（1）激素水平。比较两组治疗后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等激素水平；（2）生活质量。采用Kupperman更年期评分量表评价患者治疗后临床症状改善情况及生活质量，包括潮红、出汗、体力下降、记忆力下降、肌肉疼痛、失眠等指标，总分为0-51分，其中15分以下为正常，15-20分为轻度围绝经期综合征，20-35分为中度，35分以上为重度，比较两组治疗前、后Kupperman评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后激素水平比较

观察组治疗后卵泡刺激素和黄体生成素水平低于对照组（P＜0.05），雌二醇水平高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后激素水平比较

表1 两组治疗后激素水平比较

组别 n FSH（IU/L） E2（nmol/L） LH（IU/L）观察组 40 12.35±3.97 120.89±20.65 10.96±2.56对照组 40 19.63±3.26 103.72±19.26 13.53±3.08 t / 12.392 13.286 11.853 P / 0.000 0.000 0.000

2.2 两组Kupperman评分比较

观察组和对照组治疗后潮红、出汗、体力下降、记忆力下降、肌肉疼痛、失眠等指标及Kupperman总分均低于治疗前（P＜0.05），其中观察组Kupperman更年期评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组Kupperman评分比较（x±s，分）

3 讨 论

围绝经期综合征是女性绝经期前后常见的候症群，主要由卵巢功能衰竭引起，临床表现为潮热、出汗、月期延长、经量减少或增加等。患者自主神经系统功能较紊乱，对生活质量影响较大[2]。谷维素是治疗围绝经期综合征常用的自主神经功能调节药物，能够改善内分泌平衡障碍，调节患者的自主神经功能，同时还具有调节血脂和肝脏脂质及抗氧化作用，能够改善心肌血供，调节睡眠。该药多用于治疗更年期综合征、周期性精神病、自主神经功能失调、血管性头痛等病。维生素B6是一种水溶性维生素，在人体中参与多种代谢反应，能够促进抗体的合成，维持钾钠平衡，稳定患者的神经系统[3]。谷维素联合维生素B6能够改善围绝经期综合征患者的临床症状，但是疗效并不显著。

激素替代疗法是目前治疗围绝经期综合征的主要手段，包括雌激素、孕激素和雌、孕、雄激素复方药等。雌激素的生理作用较广泛，不仅能够促进女性第二特征发育及性器官成熟，还具有维持内分泌平衡等作用。围绝经期综合征补充雌激素能够有效避免因雌激素降低导致的雌激素受体退行性变和代谢紊乱，从而改善神经内分泌失调引起的潮热、盗汗等症状。本研究中，观察组治疗后卵泡刺激素和黄体生成素水平低于对照组（P＜0.05），雌二醇和孕酮水平高于对照组（P＜0.05）。由此可见，采用低剂量雌激素不仅能够维持治疗所需的最低有效率，达到治疗目的，而且治疗效果优于谷维素片和维生素B6片。本研究中，观察组和对照组治疗后潮红、出汗、体力下降、记忆力下降、肌肉疼痛、失眠等指标及Kupperman总分均低于治疗前（P＜0.05），其中观察组Kupperman更年期评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。由此可见，雌激素能够改善潮红、出汗、体力下降、记忆力下降、肌肉疼痛、失眠等症状，提升患者的生活质量。

综上所述，围绝经期综合征采用低剂量雌激素替代治疗，可有效改善患者的激素水平，缓解临床症状，提高其生活质量，值得推广应用。

[1] 赵慧明.围绝经期前后妇女性激素变化与血浆脂蛋白水平分析[J].中外医学研究,2016,14(8):44-46.

[2] 陈建英.莉芙敏与利维爱治疗围绝经期综合征的临床疗效观察[J].海南医学,2013,4(10):78-81.

[3] 覃 炜,潘秀婷,李杰兰,等.激素替代疗法对围绝经期综合征妇女血E2、FSH水平的影响研究[J].中国医学创新,2015,12(16):59-62.