头痛别忘了查高血压病

文/陆文

小区61岁的周老伯，近两个月来一直持续头痛，开始吃些止痛药即可，后来服药难以控制，就辗转到多家医院诊治，都没有找到明确病因，治疗效果也不明显，直到头痛突然加剧，才转送到省医院神经内科，检查发现周老伯血压收缩压在180mmHg以上。

对于高血压病患来说，千万别忽视了头疼这个危险的信号。高血压病通常都有不同程度的头痛，头痛确实是高血压病最常见的症状，有时甚至是唯一的症状。临床上青壮年高血压头痛以偏侧头痛居多，而老年性高血压所致头痛多为全头痛为主。头痛的性质大多为沉重性、间歇性钝痛、胀痛及搏动性痛，少数为持续性，但剧烈头痛少见。

高血压产生头痛的机制可表现为三种类型。第一种是由于高血压的机械作用，使血管异常扩张，动脉壁的痛觉感受器受刺激引起头痛，表现为头部钝痛、搏动性跳痛，局限于一侧或两侧的前头部及后头部，也可弥散至全头部，属非偏头痛性血管性头痛。第二种是由于头部肌肉反射性收缩，头部周围产生紧箍样疼痛，多位于枕下颈部。第三种是由于大脑功能紊乱，引起颅内血管的舒缩障碍，产生全头弥漫性胀痛及钝痛。

紧张性头痛，往往发生在高血压早期、血压波动在130～140/85～90毫米汞柱的患者中，多为青壮年人，且头痛多局限于一侧或两侧的前头部及后头部。这种情况往往由于患者长期精神过度紧张，或突然受到强烈的刺激、打击等引起，在血压升高的同时常伴头痛。这种头痛在患者服降压药，且血压降至正常时就会明显减轻或消失。

血压波动于140～160/90～100毫米汞柱者多为中老年人，其头痛可从颈枕部扩散至前头部、眼眶及太阳穴，头痛多为搏动性痛，常较剧烈。

血压波动于160～190/95～120毫米汞柱之间者，以老年人居多。头痛常为全头痛，多不剧烈，常伴头昏、眩晕、头沉重、耳鸣或脑鸣等。

血压波动在160～190/95～120毫米汞柱之间者经常伴有糖尿病、冠状动脉硬化、高脂血症等。当患者突然血压上升时，往往出现意识模糊、全身抽搐、头痛、剧烈呕吐、暂时性视力丧失等症状。患者家属这时候一定要警惕，这很可能是脑中风的信号，要马上把患者送至医院。

医学专家提醒，季节更替时天气变化无常，高血压患者的血压往往随着气温变化而上下波动，从而导致头痛发作。此外，由于天气转暖时人往往因为早醒而睡眠时间减少，睡眠不足可能引起精神紧张，导致紧张性头痛。这时应及时到医院查明病因，不要单纯依靠去痛片进行治疗，以免延误病情。